Con el fin de identificar los factores de riesgo asociados a la anafilaxia grave en niños, se llevó a cabo un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico que incluyó a niños menores de 18 años diagnosticados de anafilaxia en 7 servicios de urgencias pediátricas españoles entre mayo de 2016 y abril de 2018. Se consideró que los niños tenían anafilaxia grave si presentaban uno o más de los siguientes criterios: requerimiento de 2 o más dosis de adrenalina, reacción bifásica clínicamente importante, intubación endotraqueal, ingreso en unidad de cuidados intensivos y/o muerte.
Se incluyeron 453 episodios de anafilaxia. De estos, 61 se clasificaron como graves (13,5%; IC 95% 10,6-16,9): 53 (11,7%) requirieron más de 1 dosis de adrenalina y hubo 14 (3,1%) casos de reacciones bifásicas clínicamente importantes, 2 (0,4%) intubaciones en urgencias y 6 (1,3%) ingresos en UCI. Ningún paciente murió. En la regresión multivariante, se identificaron 5 factores de riesgo independientes de anafilaxia grave: antecedentes de asma (p=0,002; odds ratio 2,705; IC 95% 1,431-5,113), inicio de los síntomas en los 5 minutos posteriores a la exposición al alérgeno (p=0,002; OR 2,619; IC 95% 1,410-4,866), apariencia no saludable (p=0,005; OR 2,973; IC 95% [1,380-6,405]), taquicardia (p=0,014; OR 2,339; IC 95% 1,191-4,959) e hipotensión (p=0,036; OR 3,725; IC 95% 1,087-12,762).
En resumen, la anafilaxia infantil suele estar bien controlada en el servicio de urgencias. Los niños con antecedentes de asma, inicio rápido de los síntomas, que no presentan un aspecto saludable o que tienen taquicardia o hipotensión al llegar al servicio de urgencias, tienen más probabilidades de tener episodios graves.
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