Artículo analizado
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials. Lancet. 2019;393:407-4151
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31942-1/fulltext
Conclusiones y puntos clave:
- Las estatinas tienen una relación beneficio / riesgo desfavorable en prevención primaria en mayores de 75 años.
- Para entender el efecto de una intervención y su repercusión en un paciente, es necesario fijarse siempre en los riesgos absolutos y no solo contar con la información de los riesgos relativos. Hay que buscar, o calcular cuando no estén disponibles, los intervalos de confianza (IC) de todos los estadísticos que nos presenten.
- Las decisiones de un individuo no pueden basarse solo en evidencia. Como mínimo, las decisiones informadas requieren que se tengan en cuenta los valores y las expectativas de los pacientes. Para ello, las decisiones informadas necesitan evidencia inteligible que tanto los médicos como los pacientes puedan entender. Y como médicos, queremos la mejor manera de comunicar a los pacientes las posibilidades de que ocurra un evento, bueno o malo.
- Las ayudas visuales (gráfica de Cates) y los formatos de Riesgo Absoluto son más intuitivos y ayudan a los pacientes (y a los propios médicos) a entender adecuadamente la información.
- Proporcionar efectos absolutos y NNT en artículos de revistas ayuda a tomar decisiones informadas, pero siguen sin facilitarse.
- El ensayo australiano A Clinical Trial of STAtin Therapy for Reducing Events in the Elderly STAREE (ID NCT02099123) que se completará en diciembre de 2022 deberá ayudar a informar las incertidumbres actuales.
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