Puntos clave
- En el manejo del paciente con enfermedad por el coronavirus, los antibióticos deben usarse en determinadas situaciones.
- El uso de antibióticos estará determinado por la situación clínica del paciente. Y deberá seguir las recomendaciones para cada circunstancia
La Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad ha coordinado la edición del documento técnico «Manejo clínico de pacientes con enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19)», en cuya redacción han participado diversas Sociedades, Asociaciones y Colegios científicos y profesionales, así como la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS).
El documento dedica un capítulo al tratamiento antibiótico. Destacando que «los antibióticos no están recomendados de entrada, aunque en función de la clínica, la analítica o los resultados microbiológicos podrían estar indicados, especialmente en casos en investigación graves en los que no se pueda descartar otra etiología, sepsis asociada o sospecha de sobreinfección bacteriana (de acuerdo a las guías de cada hospital y de acuerdo a la procedencia del paciente y su correspondiente mapa de resistencia antibiótica)…»
El documento hace referencia a algunos casos específicos: en el manejo inicial del paciente no grave, se recomienda iniciar tratamiento antibiótico en caso de sospecha de sobreinfección bacteriana, seleccionándolo en función de la comorbilidad del paciente, su situación clínica y la epidemiología local; en pacientes con infección grave de vías respiratorias bajas, los antibióticos no están indicados en principio, salvo que se sospeche neumonía bacteriana o sobreinfección; en caso de sospecha de sepsis y shock séptico se administrará lo antes posible antibioterapia intravenosa empírica según la clínica, la edad y las características del paciente; y en el caso de neumonía bacteriana se debe iniciar lo antes posible tratamiento antibiótico empírico siguiendo las recomendaciones para pacientes ambulatorios, hospitalizados o en unidades de cuidados intensivos, tal y como se indica en el documento.
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