[J Thromb Haemost]. El tratamiento anticoagulante se asocia con una disminución de la mortalidad en pacientes con enfermedad grave por coronavirus 2019 con coagulopatía.

El tto anticoagulante, principalmente con HBPM, podría asociar mejor pronóstico en pacientes graves con COVID-19 y criterios SIC≥4 (sepsis inducida por coagulopatia)→ NNT=4 o con dímero D muy elevado (↑x6 valor normal)→NNT=5 [J Thromb Haemost].

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jth.14817

Antecedentes

Una mortalidad relativamente alta de la enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19) es preocupante, la aplicación de heparina en COVID-19 ha sido recomendada por algún consenso de expertos debido al riesgo de coagulación intravascular diseminada y tromboembolismo venoso. Sin embargo, su eficacia aún no se ha validado.

Métodos

Los resultados de la coagulación, los medicamentos y los resultados de pacientes consecutivos clasificados como COVID ‐ 19 grave en el hospital de Tongji se analizaron retrospectivamente. Se comparó la mortalidad a 28 días entre los usuarios de heparina y los no usuarios, también en diferentes riesgos de coagulopatía que se estratificó por el puntaje de coagulopatía inducida por sepsis (SIC) o el resultado del dímero D.

Resultados

Hubo 449 pacientes con COVID ‐ 19 grave inscritos en el estudio, 99 de ellos recibieron heparina (principalmente con heparina de bajo peso molecular, HBPM) durante 7 días o más. El dímero D, el tiempo de protrombina y la edad fueron positivos y el recuento de plaquetas se correlacionó negativamente con la mortalidad a los 28 días en el análisis multivariado. No se encontraron diferencias en la mortalidad a los 28 días entre los usuarios de heparina y los no usuarios (30.3% vs 29.7%, P = 0.910). Pero la mortalidad a los 28 días de los usuarios de heparina fue menor que la de los no usuarios. En pacientes con puntaje SIC ≥4 (40.0% vs 64.2%, P = 0.029), o dímero D> 6 veces el límite superior normal (32.8% vs 52.4% , P = 0.017).

Conclusiones

La terapia anticoagulante, principalmente con HBPM, parece estar asociada con un mejor pronóstico en pacientes con COVID ‐ 19 severos que cumplen con los criterios de SIC o con dímero D marcadamente elevado.