Recientemente
se ha publicado un nuevo metaanálisis (Huhn, The Lancet 2019) que compara la eficacia y
seguridad de los antipsicóticos en el tratamiento de la esquizofrenia y que
amplía los resultados de otro previo realizado por el mismo equipo en 2013.
En el
anterior (Leucht, The Lancet 2013), se comparó la eficacia y
tolerabilidad de 15 antipsicóticos. En el nuevo, se han incluido 32, 15 más de
los antipsicóticos típicos y dos de los atípicos: cariprazina y brexipiprazol.
Además, se han analizado más variables de eficacia y seguridad, evaluándose no
solo la respuesta global sino también la respuesta en síntomas positivos y
negativos, abandonos, depresión y calidad de vida, entre otras variables.
En
ambos metaanálisis los resultados obtenidos son similares. Debido a la
divergencia en la unión a los receptores, las diferencias entre antipsicóticos
pueden ser considerables tanto en términos de eficacia como de efectos
adversos. En el estudio publicado en 2013, todos los antipsicóticos incluidos
fueron más eficaces que placebo y se observaron pequeñas pero robustas
diferencias entre ellos. Los más eficaces fueron clozapina, amisulprida,
olanzapina y risperidona. Las mayores diferencias se encontraron en el perfil
de efectos adversos.
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