Barrionuevo P, Kapoor E, Asi N, Alahdab F, et al.
J Clin Endocrinol Metab. 2019 May; 104(5): 1623-1630
La osteoporosis y la osteopenia se asocian con una mayor incidencia de fracturas en mujeres posmenopáusicas. El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad comparada de varias terapias farmacológicas, a partir de búsquedas en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, ISI Web of Science y Scopus de estudios controlados y aleatorizados que incluyeron mujeres posmenopáusicas con osteoporosis primaria y evaluaron el riesgo de fracturas de cadera, vertebrales o no vertebrales. Se realizó un metaanálisis de red utilizando el método de efectos aleatorios multivariante.
Se incluyeron 107 ensayos (193.987 mujeres posmenopáusicas; edad media, 66 años; seguimiento medio, 28 meses). Se observó una reducción significativa en las fracturas de cadera con romosozumab, alendronato, zoledronato, risedronato, denosumab, estrógeno con progesterona y calcio en combinación con vitamina D. Se observó una reducción significativa en las fracturas no vertebrales con abaloparatida, romosozumab, denosumab, teriparatida, alendronato, risedronato, zoledronato, lasofoxifeno, tibolona, estrógeno con progesterona y vitamina D. Hubo una reducción significativa de las fracturas vertebrales con abaloparatida, teriparatida, hormona paratiroidea 1-84, romosozumab, ranelato de estroncio, denosumab, zoledronato, ibandronato, raloxifeno, bazedoxifeno, lasofoxifeno, estrógeno con progesterona, tibolona y calcitonina. Teriparatida, abaloparatida, denosumab y romosozumab se asociaron con las mayores reducciones de riesgo relativo, mientras que ibandronato y los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno tuvieron una eficacia más baja. La evidencia para la prevención de fracturas con vitamina D y calcio sigue siendo limitada a pesar de los numerosos estudios realizados.
Estos resultados proporcionan las estimaciones de efectividad comparada de los diversos tratamientos disponibles para reducir el riesgo de fracturas por fragilidad en mujeres posmenopáusicas.
Se incluyeron 107 ensayos (193.987 mujeres posmenopáusicas; edad media, 66 años; seguimiento medio, 28 meses). Se observó una reducción significativa en las fracturas de cadera con romosozumab, alendronato, zoledronato, risedronato, denosumab, estrógeno con progesterona y calcio en combinación con vitamina D. Se observó una reducción significativa en las fracturas no vertebrales con abaloparatida, romosozumab, denosumab, teriparatida, alendronato, risedronato, zoledronato, lasofoxifeno, tibolona, estrógeno con progesterona y vitamina D. Hubo una reducción significativa de las fracturas vertebrales con abaloparatida, teriparatida, hormona paratiroidea 1-84, romosozumab, ranelato de estroncio, denosumab, zoledronato, ibandronato, raloxifeno, bazedoxifeno, lasofoxifeno, estrógeno con progesterona, tibolona y calcitonina. Teriparatida, abaloparatida, denosumab y romosozumab se asociaron con las mayores reducciones de riesgo relativo, mientras que ibandronato y los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno tuvieron una eficacia más baja. La evidencia para la prevención de fracturas con vitamina D y calcio sigue siendo limitada a pesar de los numerosos estudios realizados.
Estos resultados proporcionan las estimaciones de efectividad comparada de los diversos tratamientos disponibles para reducir el riesgo de fracturas por fragilidad en mujeres posmenopáusicas.
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