El boletín RAM de la Comunidad de Madrid ha publicado un documento sobre Pancreatitis por medicamentos:
A pesar de que son una causa poco
frecuente (0,1-2%), el manejo de las pancreatitis agudas inducidas por
medicamentos, requiere la retirada del medicamento causante. El 25% de
estos casos precisan atención en Cuidados Intensivos.
Aunque muchos medicamentos se han
asociado con la aparición de pancreatitis, su baja frecuencia hace
generalmente imposible su detección en ensayos clínicos. Habitualmente,
el conocimiento de estos casos proviene de la notificación espontánea de
casos individuales y raramente de estudios de caso-control. Por tanto,
para muy pocos medicamentos se ha podido establecer una relación causal
clara, aunque se sospeche.
Se proponen 5 principales mecanismos de producción de pancreatitis por medicamentos:
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Daño estructural: por compresión, obstrucción o inflamación del conducto pancreático.
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Por toxicidad directa o a través de metabolitos tóxicos.
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Metabólico (medicamentos que producen hipertrigliceridemia o hipercalcemia).
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Vascular: por isquemia pancreática por émbolos de colesterol, por bajo flujo en relación con insuficiencia cardiaca, vasoconstrictores, vasculitis,…
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Reacción inmunomediada: cuando la pancreatitis aparece en el primer mes de tratamiento o en los primeros tres días tras una reexposición.
A continuación se recoge la tabla
con los medicamentos que se han asociado a pancreatitis y el mecanismo
propuesto, aunque la mayoría de los casos comunicados se consideran idiosincrásicos y a veces se plantea que pueda existir más de un mecanismo implicado
(como, por ejemplo, en el caso de los anticonceptivos orales, que puede
relacionarse tanto con la aparición de hipertrigliceridemia como de
isquemia por hipercoagulabilidad).
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