(Tool for Practice)Tres EC en pacientes con riesgo moderado y diabéticos no apoyan el uso de AAS en prevención primaria.

(Tool for Practice)Tres EC en pacientes con riesgo moderado y diabéticos no apoyan el uso de AAS en prevención primaria. El beneficio de ~ 1% (solo encontrado en un estudio) se contrarresta con un aumento similar de hemorragías.
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Evidencia:
Tres ECA grandes, de alta calidad y controlados con placebo de AAS 100 mg / día.
ARRIVE: ECA de 12,546 pacientes con riesgo cardiovascular moderado [riesgo de 10 años 10-20% (media 17%)] 1. Predominantemente hombres (70.5%), edad promedio 64 años. Después de 5 años:
No hay diferencia en:
Eventos cardiovasculares compuestos: 4,3% versus 4,5% de placebo.
Mortalidad: 2,6% en cada brazo.
Aumento de hemorragias gastrointestinales mayores con AAS: (compromiso hemodinámico o que requiere transfusión) 0,3% versus 0,1% de placebo; Número necesario para dañar (NNH) = 345.
ASCEND: ECA de 15,480 diabéticos (94% tipo 2), edad promedio 63 años, 63% hombres.2 Después de 7,4 años de seguimiento, los pacientes con AAS tuvieron:
Disminución de eventos cardiovasculares compuestos: 8.5% versus 9.6% de placebo, Número necesario para tratar (NNT) = 91.
Aumento de hemorragias fatales o graves (que requieren hospitalización, transfusión o cirugía): 4,1% versus 3,2% de placebo: NNH 112.
No hay diferencia: mortalidad por todas las causas o incidencia de cáncer.
ASPREE: ECA de 19,114 pacientes de edad avanzada (edad promedio de 74 años) principalmente de Australia.3,4 Después de 4.7 años (el ensayo se detuvo por inutilidad), los pacientes con AAS tuvieron:
No hay diferencia en:
Eventos cardiovasculares compuestos: 3.5% versus 3.9% de placebo.3
 Aumentado:
Hemorragias fatales o mayores: 3.8% versus 2.8% de placebo; 3 NNH 98.
Mortalidad por todas las causas: 5,9% versus 5,2% de placebo; 4 NNH 143.
Muertes por cáncer: 3.1% versus 2.3% de placebo; 4 NNH 125.