Por ello, cada vez son
más los pacientes que pueden visitar nuestras consultas de atención
primaria con un tratamiento inmunosupresor.
Los fármacos inmunosupresores se
utilizan en la prevención del rechazo de los trasplantes, regulando la
respuesta inmunológica frente al órgano implantado. Con el objetivo de
minimizar al máximo los efectos adversos de cada medicamento
inmunosupresor, en los tratamientos se combinan varios principios
activos.
Están clasificados como medicamentos de Diagnóstico Hospitalario
(deben ser médicos con experiencia en el tratamiento inmunosupresor el
que los recete y realice cambios en la pauta inmunosupresora) y de estrecho margen terapéutico (se deben monitorizar para conocer la cantidad de fármaco en sangre total).
Para evitar el rechazo del órgano
implantado, es necesario mantener la inmunosupresión, por lo que no es
posible establecer un límite para la duración del tratamiento oral, y
suelen convertirse en tratamientos crónicos.
Aunque la titulación y seguimiento de la utilización de fármacos inmunosupresores no se realiza nunca desde la atención primaria, sí debemos tener ciertas precauciones a la hora de prescribir otras terapias en un paciente trasplantado, ya
que se puede modificar la inmunosupresión deseada y esto puede conducir
incluso a un rechazo del injerto o un aumento de la incidencia de
efectos adversos.
Os dejamos un resumen actualizado del Seguimiento ambulatorio del paciente trasplantado renal con tratamiento inmunosupresor, elaborada
por nuestro compañero José Luis Catalán Arlandis, farmacéutico de
atención primaria del Departamento Salud Valencia – Doctor Peset.
Sobretodo hay tener en cuenta las interacciones farmacocinéticas debidas a la inhibición o inducción del citocromo CYP3A4:
* Aumentan la
biodisponibilidad de los inmunosupresores: algunos antihipertensivos,
estatinas, fibratos, antidepresivos, azoles sistémicos, macrólidos,…….
* Disminuyen la
biodisponibilidad de los inmunosupresores: antiepilépticos, rifampicina,
plantas medicinales como Hypericum perforatum…
Por último, nuestro más sincero
reconocimiento a los donantes y nuestra felicitación a los profesionales
de la salud por su dedicación. Sin todos ellos no se podrían salvar
tantas vidas.
No hay comentarios:
Publicar un comentario