Prescrire. Embarazo e infección del tracto urinario bajo: preferible la cefuroxima

Cefuroxima es el antibiótico de primera elección en infecciones del tracto urinario inferior en embarazadas, una elección más prudente que fosfomicina trometamol.
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 Fosfomicina - trometamol es más fácil de tomar (dosis única) que la cefuroxima o la amoxicilina + ácido clavulánico, pero sus efectos a corto plazo en los niños expuestos al primer trimestre de embarazo son menos conocidos. Elegir cefuroxima como primera línea es más cauto.
Las infecciones del tracto urinario bajo son comunes y frecuentes durante el embarazo. Son tratados sistemáticamente porque son un factor de riesgo para la prematuridad. La cefuroxima (Zinnat® u otro) y la combinación de amoxicilina + ácido clavulánico (Augmentine u otro) son los antibióticos de primera elección, ya que hay muchos datos de exposición a corto plazo, con en particular unos 400 embarazos expuestos tan pronto como sea posible. El primer trimestre con cefuroxima y 500 con la asociación amoxicilina + ácido clavulánico, sin problema identificado.
A mediados de 2017, se han autorizado en Francia las especialidades que contienen fosfomicina trometamol (Monurol) en dosis única para ciertas infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas, después de haber sido recomendadas por varios organismos. Esta recomendación se basa en algunos ensayos clínicos que muestran una eficacia similar con los antibióticos de referencia.
Fosfomycin trometamol atraviesa la placenta y se difunde ampliamente en el cuerpo. En el primer trimestre, la evaluación del impacto en el feto de la exposición al fosfomicina trometamol se basa en aproximadamente 150 embarazos. No hubo señales de preocupación, pero hay muy pocos datos para excluir un riesgo significativo. Elegir cefuroxima como primera línea es más cauto.