NPS: Dulaglutida para la diabetes tipo 2.

Dulaglutida es una proteína genéticamente modificada. Por lo tanto, debe administrarse por inyección subcutánea. La forma en que se procesa la molécula ralentiza su absorción y eliminación. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 48 horas y la vida media es de 4,7 días. Esto hace que la dulaglutida sea adecuada para inyecciones de una vez a la semana. Tarda de 2 a 4 semanas para alcanzar un estado estable. La molécula está catabolizada y no se requiere ajuste de dosis para insuficiencia hepática o insuficiencia renal leve a moderada.
Se han realizado múltiples estudios de dulaglutida como monoterapia y en combinación con otros medicamentos. Su aprobación en Australia se basa en cinco ensayos principales (tabla) . Aunque la dosis semanal recomendada es de 1,5 mg, estos ensayos AWARD también estudiaron 0,75 mg.
 Dulaglutida parece tener un mayor efecto sobre la HbA1c que la exenatida y no es inferior en comparación con la liraglutida. Aunque las diferencias absolutas son pequeñas, la dulaglutida parece reducir el peso más que la exenatida , pero menos que la liraglutida.  Como la liraglutida se administra diariamente, los pacientes que desean minimizar las inyecciones pueden preferir dulaglutida semanal.
https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles 

Table - Pivotal efficacy trials of dulaglutide in type 2 diabetes

Trial (comparator)	Total number of patients (number treated with dulaglutide 1.5 mg weekly)	Total duration	Time of primary endpoint assessment	Reduction in HbA1c from baseline in mmol/mol (%) at primary end point			Proportion of patients achieving an HbA1c below 53 mmol/mol (7%) at primary end point
AWARD-14 (exenatide)	976 (279)	52 weeks	26 weeks	Dulaglutide	16.5	(1.51%)	78%
				Exenatide	10.8	(0.99%)	52%
AWARD-25 (insulin glargine)	810 (273)	78 weeks	52 weeks	Dulaglutide	11.8	(1.08%)	53.2%
				Insulin glargine	6.9	(0.63%)	30.9%
AWARD-32 (metformin)	807 (269)	52 weeks	26 weeks	Dulaglutide	8.5	(0.78%)	62%
				Metformin	6.1	(0.56%)	54%
AWARD-46 (insulin glargine)	884 (295)	52 weeks	26 weeks	Dulaglutide	17.9	(1.64%)	68%
				Insulin glargine	15.4	(1.41%)	57%
AWARD-53 (sitagliptin)	1098 (304)	104 weeks	52 weeks	Dulaglutide	12.0	(1.1%)	58%
				Sitagliptin	4.3	(0.39%)	33%

HbA1c  glycated haemoglobin