Sietes. El riesgo de infarto agudo de miocardio con AINE en el mundo real depende de la dosis y el momento de la exposición.

Bally M, Beauchamp M-E, Abrahamowicz M, Nadeau L, Brophy JM. Risk of acute myocardial infarction with real-world NSAIDs depends on dose and timing of exposure
Pharmacoepidemiology and Drug Safety (Pharmacoepidemiol Drug Saf)
enero 2018
Volumen 27 nº 1 página(s) 69-77

El objetivo de este estudio fue caracterizar la asociación temporal entre exposición a AINE que cambia con el tiempo, y riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM).Se realizó un estudio anidado de casos y controles en la base de datos administrativa de Québec. La cohorte consistió en 233.816 personas de edad avanzada, entre los cuales 21.256 con IAM. Se hallaron incrementos del riesgo de IAM relacionados con la dosis, con todos los AINE.En modelos que no ajustaron por la duración de la exposición, los valores de OR para las dosis más corrientes de cada AINE fueron celecoxib, OR=1,16 (IC95%, 1,10-.1,22); diclofenac 150 mg, OR=1,59 (IC95%, 1,38-1,84), ibuprofeno 1.200 mg, OR=1,42 (IC95%, 1,17-1,74), naproxeno 750 mg, OR=1,38 (IC95%, 1,21-1,58), y rofecoxib 25 mg, OR=1,54 (IC95%, 1,43-1,66).La aplicación de modelos ajustados de exposición acumulada confirmó que todos los AINE (incluido naproxeno) se asocian a un incremento del riesgo de IAM, y sugieren que la toma de rofecoxib, ibuprofeno y naproxeno hasta tres semanas antes, así como la de diclofenac y celecoxib hasta 75 días antes, pueden incrementar el riesgo de IAM. Sin embargo, el riesgo asociado a celecoxib parece necesitar una exposición continuada durante más de 30 días, mientras que para otros AINE el riesgo máximo de IAM ocurriría en los 7 días siguientes a la toma.Los autores concluyen que el análisis ajustado de la exposición acumulada de diferentes AINE reveló diferencias específicas entre ellos en el riesgo inmediato de IAM, y la manera cómo parece acumularse este riesgo.