SIETES: BMJ. ¿No más vetebroplastia para fracturas vertebrales de compresión?

La vertebroplastia consiste en la inyección de cemento óseo acrílico en las vértebras fracturadas. Fue introducida en Francia en 1984, inicialmente para tratar depósitos tumorales dolorosos. Se extendió en los noventa en EEUU para el tratamiento de las fracturas por compresión de origen osteoporótico, y de ahí a todo el mundo.
Desde entonces, sus efectos beneficiosos, riesgos y coste-efectividad han sido motivo de controversia.Se comenta el ensayo clínico de Firanescu et al-102616, cuyos resultados confirman que para aliviar el dolor la vertebroplastia no es más eficaz que la inyección de anestésico local en la misma región (la falsa intervención del grupo control). Tampoco fue efectiva para la incapacidad ni para mejorar la calidad de vida.Ambos tratamientos (vertebroplastia e inyección de anestésico local) fueron igualmente eficaces, de manera que parece preferible el anestésico local, más barato, probablemente más seguro e igualmente eficaz.Los resultados indican que no se debe ofrecer vertebroplastia a los pacientes con menos de tres fracturas vertebrales por osteoporosis de menos de 6-9 semanas de duración. Una reciente revisión sistemática de la Colaboración Cochrane llegó a las mismas conclusiones.Sin embargo los resultados no informan sobre la opción preferible en pacientes con dolor que persiste más allá de nueve semanas, en los que las razones de esta persistencia pueden ser múltiples. A pesar de ello, para la mayoría de los pacientes el tratamiento inicial debe ser conservador.

 Davies E. No more vetebroplasty for acute vertebral compression fractures?
British Medical Journal (BMJ)
9 de mayo 2018
Volumen 361 página(s) k1756