Boletin informativo del centro de farmacovigilancia de la comunidad de Madrid. Miastenia inducida por medicamentos.

La miastenia gravis es una enfermedad   de la unión neuromuscular que semanifiesta como debilidad muscula fluctuante que se intensifica con el uso repetido (fatiga), que evoluciona con remisiones y exacerbaciones. El 90% de los pacientes con miastenia tienen en algún momento síntomas óculobulbares. Tiene una incidencia muy baja, 8 a 10 casos por millón de habitantes y año y con una prevalencia en nuestro medio de entre 22 a 42 casos por 100.000 habitantes. Es una enfermedad autoinmune y el diagnóstico se realiza por la clínica y por la presencia de autoanticuerpos. Más del 70% presentan anticuerpos frente al receptor de acetilcolina, el 1 al 10% frente a la quinasa específica muscular y el 1 al 3% frente a la proteína 4 asociada al receptor de lipoproteína. Un 10 a 15% son seronegativos con las pruebas estándar y el diagnóstico se realiza por pruebas neurofisiológicas y por la respuesta al tratamiento. Para la elección del tratamiento y para  el pronóstico del paciente parece importante clasificar a los pacientes atendiendo a las manifestaciones clínicas (ocular o no), el tipo de anticuerpos o su ausencia, el inicio de la enfermedad (temprana antes de los 50 años o tardía) y la coexistencia de timoma. Aproximadamente un 15% de los pacientes tienen otra enfermedad autoinmune (tiroiditis, lupus y artritis reumatoidea son las más frecuentes). También se ha descrito una mayor frecuencia de esclerosis lateral amiotrófica y de neuromielitis óptica en pacientes con miastenia gravis.
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