https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S021265671730358X
Objetivos
Analizar
el riesgo de neumonía y/o exacerbaciones en pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tratados con corticoides inhalados
(CI) y no tratados con CI (NCI). Estimar el riesgo de neumonía según la
dosis de CI.
Diseño
Estudio de cohortes de base poblacional.
Emplazamiento
Atención Primaria. Institut Català de la Salut.
Participantes
Pacientes ≥ 45
años diagnosticados de EPOC entre 2007 y 2009 en el Sistema de
Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria
(SIDIAP).
Intervención
Dos cohortes; pacientes que inician CI y pacientes que inician broncodilatadores NCI después del diagnóstico de EPOC.
Mediciones principales
Sociodemográficas, tabaquismo, antecedentes patológicos, neumonías, exacerbaciones, vacunaciones y tratamientos farmacológicos.
Resultados
Se
incluyeron 3.837 pacientes: el 58% en el grupo CI y el 42% en el grupo
NCI. Se detectaron incidencias superiores de neumonía y exacerbaciones
en el grupo CI respecto al NCI (2,18 vs. 1,37). El riesgo de neumonía y
de exacerbaciones graves no fue significativamente diferente entre
grupos: HR de 1,17 (IC 95%: 0,87-1,56) y de 1,06 (IC 95%: 0,87-1,31),
respectivamente. En el grupo CI presentaron mayor riesgo de
exacerbaciones leves, con HR de 1,28 (IC 95%: 1,10-1,50). Las variables
asociadas a mayor riesgo de neumonías fueron: edad, diabetes, neumonías y
bronquitis previas, EPOC muy grave, tratamiento con β2-adrenérgicos o anticolinérgicos a dosis bajas, y tratamiento previo con corticoides orales.
Conclusiones
No
hubo diferencias entre cohortes en el riesgo de NAC ni exacerbaciones
graves. Las exacerbaciones leves fueron superiores en el grupo CI. Tanto
NAC como exacerbaciones graves fueron más frecuentes en pacientes con
EPOC grave y en pacientes tratados con dosis altas de CI.
No hay comentarios:
Publicar un comentario