Documento de consenso ANMCO ESC 2017.Utilización de anticoagulantes de accion directa en prevención y tto delTromboembolismo pulmonar.

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Los nuevos anticoagulantes orales (NOACs) han cambiado radicalmente el enfoque del tratamiento y prevención de la embolia pulmonar tromboembólica. Los autores de este documento de posición se enfrentan, sucesivamente, a las cuestiones relacionadas con las NOAC, incluyendo  su mecanismo de acción, farmacodinámica y farmacocinética;  el uso en la fase aguda con el enfoque de "doble dosis única de fármaco" o el uso en la fase extendida con eficacia demostrada y con baja incidencia de eventos hemorrágicos;  el fomento de la utilización de las NOAC en determinados subgrupos de los pacientes con cáncer, los que tienen bajo o sobrepeso, insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina> 30 ml / min), ancianos (> 75 años); proponen una posible vía clínica de laboratorio para el seguimiento; y llevar a cabo un examen de las principales interacciones medicamentosas, su posible riesgo de hemorragia y manera de lidiar con algunas complicaciones de sangrado. Los autores concluyen que el uso de tanto en la fase aguda como en la fase extendida es igualmente eficaz, asociados con menos episodios hemorrágicos importantes, y su  uso en pacientes con mayor riesgo de recurrencias más seguras.