SIETES. Tasas de hemorragia durante el tratamiento con warfarina para la fibrilación auricular.

Gomes T, Mamdani MM, Holdbrook AM, Paterson JM, Hellings C, Juurlink DN. Rates of hemorrhage during warfarin therapy for atrial fibrillation
Canadian Medical Association Journal (Can Med Assoc J)
5 de febrero 2013
Volumen 185 página(s) 121-7

Los resultados de un estudio observacional indican que la incidencia de hemorragia grave entre pacientes con fibrilación auricular (FA) que reciben tratamiento con warfarina es de alrededor de 4% y año, más alta que la registrada en ensayos clínicos, que es de 1% a 3%.En este estudio de cohortes de base poblacional se examinaron las historias clínicas de 135.000 personas mayores de 65 años en Ontario (Canadá) que iniciaron tratamiento con warfarina tras ser diagnosticadas de FA. Se definió hemorragia grave como cualquier visita al hospital causada por una hemorragia.Durante un período de 13 años, se registró una tasa global de hemorragia de 3,8% (IC95%, 3,8-3,9) al año. El riesgo fue máximo, de 11,8% en los primeros 30 días de tratamiento. En pacientes con puntuación CHADS2 (insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, más de 75 años de edad, diabetes o antecedente de ictus o de enfermedad tromboembólica) de 4 o más, la incidencia en 30 días fue todavía más alta, de 16,7%. Durante los 5 años de observación, 10.840 pacientes visitaron el hospital a causa de una hemorragia; 1.963 (18,1%) fallecieron en el hospital o en los 7 días siguientes al alta hospitalaria.Los autores atribuyen esta mayor incidencia de hemorragia en la práctica clínica real a los estrictos criterios de inclusión y el seguimiento riguroso aplicados en los ensayos clínicos.