Lancet Respir Med. Exacerbaciones de la EPOC: la adición de antibióticos no ofrece beneficios a largo plazo

• El uso de antibióticos en las exacerbaciones agudas de la EPOC es controvertido. En una Revisión Cochrane de 2012 se mostró que los antibióticos no reducen la ausencia de respuesta al tratamiento a corto plazo en las exacerbaciones agudas de la EPOC de leves a moderadas.
• En otros estudios se ha publicado que los antibióticos prolongan el tiempo hasta la siguiente exacerbación. 
• Las directrices recomiendan el uso de antibióticos para las exacerbaciones con aumento de la purulencia del esputo.
• Teniendo presente el aumento de la resistencia a los antibióticos, estos resultados indican que se debe considerar la posibilidad de no administrar antibióticos en las exacerbaciones agudas de la EPOC tratadas de manera ambulatoria.

http://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600%2817%2930165-0/abstract

• La adición de doxiciclina a los corticoesteroides orales para las exacerbaciones agudas de la EPOC no comporta ningún beneficio a largo plazo en los pacientes ambulatorios.
• No hay diferencias entre las exacerbaciones con o sin purulencia del esputo.

Resultados clave

• No se observó una diferencia significativa con doxiciclina en comparación con el placebo en la mediana del tiempo hasta la siguiente exacerbación (razón de riesgos instantáneos [RRi]: 1,01; P = 0,91).
• No se detectaron diferencias en las exacerbaciones con o sin purulencia del esputo (P = 0,23).

Diseño del estudio

• Estudio doble ciego, controlado con placebo, en el que participaron 305 pacientes con EPOC que fueron aleatorizados para recibir doxiciclina (n = 152) o placebo (n = 153).
• Financiación: Organización para la Investigación y el Desarrollo Sanitarios neerlandesa.