Resumen
Objetivo
Evaluar
el impacto de una intervención multifactorial para promover la
desprescripción de tratamientos con bisfosfonatos de duración superior a
5 años (BF5a) en la Comarca Gipuzkoa y compararlo con la intervención
estándar en el resto de las organizaciones de servicios (OS) de
Osakidetza.
Métodos
Estudio
de evaluación del impacto de dos intervenciones con medida de
resultados antes y después, con un seguimiento de 8 meses. Se incluyeron
todos los pacientes de Osakidetza que en julio de 2013 tenían un
tratamiento activo con BF5a (prescripción electrónica). La intervención
estándar (9 OS) consistió en el envío de un documento de consenso sobre
desprescripción de BF5a y en facilitar los identificadores de pacientes
con BF5a para su revisión por el médico de atención primaria. La
intervención multifactorial (Comarca Gipuzkoa) incluyó, además, un
consenso local con los especialistas de referencia y sesiones de
formación en los centros de salud.
Resultados
Se
incluyeron 18.725 pacientes, el 94,7% mujeres. Con la intervención
estándar, los porcentajes de desprescripción oscilaron entre el 26,4% (C.
Bilbao) y el 49,4% (C. Araba), siendo del 37,2% en su conjunto. Con la
intervención multifactorial la desprescripción fue del 44,6%, un 7,4%
superior a la estándar (p <0,0001; intervalo de confianza del 95%
[IC95%]: 5,4-9,4). Los desplazamientos a otros tratamientos fueron menos
frecuentes con la intervención multifactorial, con una diferencia del
3,7% (p <0.0001; IC95%: −2,2 a −5,2).
Conclusiones
Las
intervenciones estándar y multifactorial son muy efectivas para
disminuir los tratamientos innecesarios con bisfosfonatos. La
intervención multifactorial es más efectiva que la estándar, aunque más
compleja de llevar a cabo.
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