jueves, 19 de enero de 2017

Am J Cardiol. Interaccion entre clopidogrel y algunos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

El clopidogrel es un pro-fármaco que requiere activación por el sistema enzimático del citocromo P450. Algunos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) inhiben la enzima CYP2C19 (fluoxetina y fluvoxamina) y podrían reducir su eficacia.

En este estudio poblacional los pacientes tratados con un ISRS inhibidor de CYP2C19 tuvieron un mayor riesgo de eventos isquémicos (HR 1,12; IC95%: 1,01- 1,24), más pronunciada en pacientes ≥65 años (HR 1,22; IC95%: 1,00- 1,48), que los tratados con un ISRS no inhibidor (citalopram, escitalopram, paroxetina y sertralina). La HR para la hemorragia mayor fue 0,76 ( IC95%: 0,50- 1,17).

Los autores concluyen que estos hallazgos sugieren que el tratamiento de la depresión con un ISRS inhibidor de CYP2C19 (fluoxetina fundamentalmente) puede estar asociado con una ligera disminución en la efectividad del clopidogrel.

Parece razonable por tanto utilizar en estos casos un ISRS no inhibidor (Citalopram, escitalopram, paroxetina o sertralina) o una alternativa a clopidogrel.


Bibliografía
Bykov K, Schneeweiss S, Donneyong MM, Dong YH, Choudhry NK, Gagne JJ. Impact of an Interaction Between Clopidogrel and Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. Am J Cardiol. 2016 Nov 16. pii: S0002-9149(16)31830-6. PubMed PMID: 27939386.

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