Br J Sports Med.Tto del dolor de espalda y la osteoartritis sin paracetamol

El paracetamol (acetaminophen) es una fármaco que todos conocemos. Es barato, fácilmente disponible , y es usado frecuentemente or la medicina de familia a través del mundo. Dependemos de él en el medio de la noche para arreglar las fiebres de la niñez, y es generalmente nuestro fármaco de  primera opción para una amplia gama de trastornos musculo-esqueléticos dolorosos, incluyendo osteoartritis y dolor espinal. Sin embargo, nuevas pruebas en un documento vinculado por Machado y sus colegas (doi: 10.1136 / bmj.h1225) pone en duda la eficacia y la seguridad del paracetamol y cuestiona su lugar como nuestro analgésico de primera elección
El dolor espinal y la osteoartritis son razones comunes para buscar atención médica, representando alrededor del 10-15% de todas las consultas con un médico generalista. El manejo de estos pacientes puede ser un desafío y se ve agravado por la evidencia emergente sobre la seguridad y eficacia de los fármacos de uso común que está en conflicto con la práctica clínica establecida y las pautas publicadas. Cambiar el comportamiento de los médicos y sus pacientes es notoriamente difícil, pero los hallazgos de Machado y sus colegas enfatizan que ha llegado el momento de desviar nuestra atención de las tabletas como opción predeterminada para el manejo del dolor musculoesquelético crónico. Los tratamientos no farmacológicos funcionan, son seguros y tienen beneficios que van más allá del sistema musculoesquelético. El reto para los pacientes, los proveedores de atención sanitaria y los responsables de la formulación de políticas es cómo garantizar el acceso a estos enfoques de autogestión y su adhesión a ellos.
http://bjsm.bmj.com/content/50/20/1286.extract

References

1. Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, et al. Efficacy and safety of paracetamol for spinal pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo controlled trials. BMJ 2015;350:h1225.
2. National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis: care and management in adults. NICE, 2014. www.nice.org.uk/guidance/cg177
3. Bedson J, Belcher J, Martino OI, The effectiveness of national guidance in changing analgesic prescribing in primary care from, et al. 2002 to 2009: an observational database study. Eur J Pain 2013;17:434–43.
4. Underwood M, Ashby D, Cross P, et al. Advice to use topical or oral ibuprofen for chronic knee pain in older people: randomised controlled trial and patient preference study. BMJ 2008;336:138–42.
5. Carnes D, Anwer Y, Underwood M, et al. Influences on older people's decision making regarding choice of topical or oral NSAIDs for knee pain: qualitative study. BMJ 2008;336:142–5.
6. Uthman OA, van der Windt DA, Jordan JL, et al. Exercise for lower limb osteoarthritis: systematic review incorporating trial sequential analysis and network meta-analysis. BMJ 2013;347:f5555.
7. Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara AV, et al. Meta-analysis: exercise therapy for nonspecific low back pain. Ann Intern Med 2005;142:765–75.
8. Jordan JL, Holden MA, Mason EE, et al. Interventions to improve adherence to exercise for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2010;1:CD005956.

 

Provenance and peer review
Commissioned; not externally peer reviewed.
Br J Sports Med. 2016;50(20):1286-1287. © 2016  BMJ Publishing Group
co-owned with the British Association of Sport and Exercise Medicine.