Quinolonas en pediatría. GPI AEPap.

http://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivos-adjuntos/quinolonas_final.pdf

Las quinolonas constituyen una familia de antibióticos bactericidas contra microorganismos grampositivos y gramnegativos, de amplio espectro, que han supuesto un importante avance en el tratamiento de las enfermedades infecciosas. Su mecanismo de acción, espectro antibacteriano y farmacocinética permiten tratar por vía oral infecciones, que de otra manera, solo podrían tratarse con antibióticos parenterales. En adultos son los antibióticos más ampliamente prescritos en la comunidad, a diferencia de los niños, a pesar de que las bacterias responsables de las infecciones urinarias y respiratorias son muy similares en ambos grupos1. Esta diferencia de uso está probablemente relacionada con la conocida asociación de artropatía en animales jóvenes y la exposición al ácido nalidíxico o al resto de quinolonas. En los últimos años se ha observado un aumento en el uso de fluoroquinolonas en los niños, sobre todo en situaciones especiales como la fibrosis quística, donde pordría producirse un aumento de resistencias microbianas frente a estos antibióticos (Escherichia coli, y neumococos), tal como se ha visto en adultos2. En este sentido, y a pesar de que probablemente el riesgo de artropatía en niños esté sobredimensionado3,4, este hecho es el que ha permitido evitar el abuso y dar lugar al control en el uso de esta familia de antibióticos de amplio espectro en la población infantil. Con este documento pretendemos dar a conocer a los médicos en general y a los pediatras en particular, las peculiaridades de este grupo de antibióticos en la población pediátrica, así como son las indicaciones aceptadas y recogidas en la ficha técnica y los posibles usos off-label recomendados en guías y consensos, con el fin de conseguir un uso racional y responsable, limitando así el aumento y difusión de resistencias1,3. Por lo tanto, estos medicamentos deben de quedar reservados para pacientes con patología moderada-severa, en los que no existe otra alternativa válida, y no deben ser utilizados en procesos no complicados, siendo excepcional su uso en pediatría de atención primaria.