Fundamento y objetivo
Tras constatar que en nuestro medio la triple terapia clásica presentaba una eficacia subóptima en la erradicación del Helicobacter pylori (H. pylori),
a mediados de 2012 decidimos implantar la cuádruple terapia
concomitante sin bismuto. El objetivo de este estudio es comparar la
eficacia de ambas pautas.
Material y métodos
Estudio
retrospectivo observacional de las pautas erradicadoras administradas
entre el 1 de enero de 2012 y el 5 de mayo de 2014, así como su
eficacia.
Resultados
En el
periodo de estudio 510 pacientes recibieron al menos una primera línea
de tratamiento que en 179 casos (35,1%) consistió en
amoxicilina + claritromicina + IBP durante 7-14 días, y en 298 (58,4%)
en la combinación amoxicilina + claritromicina + metronidazol + IBP 10
días. La pauta cuádruple concomitante fue más eficaz que la combinación
clásica, tanto «por intención de tratar» (84,8 vs. 65,7%; p = 0,001)
como «por protocolo» (86,9 vs. 67,2%; p = 0,001). La triple terapia fue
más eficaz cuando se empleaba en pautas de 10 días que de 7 (77,9 vs.
56,5%; p: 0,005 por «intención de tratar» y 77,9 vs. 58,5%; p: 0,011 por
«protocolo»). Al comparar la eficacia de la cuádruple terapia con la
triple administrada 10 días no se encontraron diferencias
significativas.
Conclusiones
En
nuestro medio, la cuádruple terapia concomitante sin bismuto presenta
una elevada eficacia como primera línea de tratamiento para la
erradicación del H. pylori, superando ampliamente la de la
triple terapia en la forma en que esta viene administrándose
mayoritariamente (pautas cortas de 7 días).
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