marzo-abril 2016
Volumen 99 página(s) 1-2
Excelente revisión sobre la eficacia y seguridad comparadas de los
inhibidores de la bomba de protones (IBP). Es de especial interés el
apartado sobre eficacia:Ensayos de comparación de IBP en pacientes sintomáticos con enfermedad ulcerosa pépticaUn
metanálisis de 6 ensayos clínicos en 1.753 pacientes mostró que
esomeprazol no era significativamente diferente de los demás IBP en la
mayoría de las variables medidas: alivio del ardor, alivio del dolor
epigástrico, cicatrización de la úlcera comprobada por endoscopia,
mortalidad, acontecimientos adversos graves, retirada a causa de efectos
adversos, proporción de pacientes con por lo menos un efecto adverso, o
cualquier efecto adverso en concreto. El grado de alivio sintomático
total, el tiempo hasta la resolución de los síntomas, la reaparición de
síntomas y las puntuaciones de calidad de vida no fueron publicadas. Las
tasas de erradicación de H pylori al cabo de 6 a 8 semanas no mostraron
diferencias.Y las conclusiones:En la
actualidad no hay pruebas convincentes obtenidas en ensayos clínicos que
indiquen que un IBP es preferible sobre los demás para el tratamiento
de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y de los síntomas de
enfermedad ulcerosa péptica, ni tampoco para la cicatrización con
confirmación endoscópica de la esofagitis.- El riesgo de
sesgos en los 63 ensayos clínicos examinados indica un riesgo elevado de
sesgo de selección, de notificación y de detección.- No
hay ensayos clínicos de larga duración de comparación directa entre
diferentes IBP específicamente diseñados para evaluar sus efectos
adversos.- Los estudios observacionales indican que el uso de IBP durante períodos prolongados se asocia a numerosos efectos adversos.- El precio de los diferentes IBP muestra amplia variabilidad (en Canadá de hasta 10 veces).
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