En 2012 se publicó un boletín INFAC sobre
las novedades en el tratamiento farmacológico de la EPOC estable. Muchos
de los aspectos revisados siguen en vigor en la actualidad. Sin embargo, desde
entonces se han comercializado 8 nuevos medicamentos inhalados (4 nuevas
moléculas y 4 asociaciones) para el tratamiento de la EPOC estable (ver
tabla 1). La aparición en tan poco tiempo de estos nuevos medicamentos, lejos de
suponer una ventaja para el clínico, puede generar confusión, pues tienen
dispositivos de inhalación diferentes, no intercambiables, a veces distintas
indicaciones y, por otra parte, existen escasos datos comparativos de
eficacia (especialmente, sobre variables clínicas relevantes, como el
riesgo de exacerbaciones) y de seguridad a largo plazo. Durante el periodo
2013-2015 el número de prescripciones de fármacos para la EPOC estable en
la CAV ha aumentado un 11%. Durante el 2015 el 57% de las prescripciones
corresponden a la asociación CI/LABA. Tiotropio es el monofármaco más
prescrito, 15% de las prescripciones, el resto de los LAMA suponen el 10% del
total de la prescripción. La asociación
de LAMA/LABA alcanza el 13% de las prescripciones, principalmente por la asociación de glicopirronio/indacaterol. (Datos
procedentes del Sistema de Información OBI (Osakidetza Business
Inteligence) proporcionados por el Servicio Corporativo de Farmacia de la
Dirección de Asistencia Sanitaria). El objetivo de este INFAC es tratar de
situar los nuevos medicamentos inhalados y sus asociaciones en el contexto de
las recomendaciones actuales de tratamiento de la EPOC, así como señalar
sus incertidumbres.
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