Rev Cochrane, 23/03/2016 "Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis"
La osteoartritis es una enfermedad
crónica caracterizada por dolor en las articulaciones y limitación del
movimiento. En la actualidad, no hay cura disponible. Así, sólo son
posibles el tratamiento de los síntomas y el tratamiento de la persona
para prevenir el desarrollo posterior de la enfermedad. Los ensayos
clínicos indican que el ejercicio acuático puede tener ventajas para las
personas con osteoartritis. Esta es una actualización de una revisión
Cochrane publicada previamente. Objetivos: Evaluar los efectos
del ejercicio acuático para las personas con osteoartritis de rodilla o
cadera, o ambas, en comparación con ninguna intervención. Estrategia de búsqueda: Se
hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta el 28 de
abril de 2015: el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados
(CENTRAL, la Cochrane Library, Número 1, 2014), MEDLINE (desde 1949),
EMBASE (desde 1980), CINAHL (desde 1982), Pedro ( Physiotherapy Evidence
Database), y web of Science (desde 1945). No hubo restricciones de
idioma. Criterios de selección: Ensayos clínicos controlados
aleatorios de ejercicio acuático en comparación con un grupo control
(por ejemplo, la atención habitual, la educación, la atención social, la
llamada telefónica, la lista de espera para cirugía) de participantes
con osteoartritis de rodilla o cadera. Recopilación y análisis de datos: Dos
autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos
para su inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo
de los ensayos incluidos. Se analizaron los resultados agrupados
utilizando valores normalizados diferencia de medias (DME). Resultados principales: Nueve
nuevos ensayos cumplieron los criterios de inclusión y se excluyeron
dos ensayos incluidos anteriormente. Así, el número de participantes
aumentó de 800 a 1.190 y el número de ensayos incluidos aumentó de 6 a
13. La mayoría de los participantes eran mujeres (75%), con una edad
media de 68 años y un índice de masa corporal (IMC) de 29,4. La duración
de la osteoartritis fue de 6,7 años, con una gran variación de los
participantes incluidos. La duración media del ejercicio acuático fue de
12 semanas. Encontramos 12 ensayos con bajo riesgo de incierto sesgo
para todos los dominios excepto el cegamiento de los participantes y el
personal. Demostraron que el ejercicio acuático produjo una pequeña
mejora a corto plazo del dolor en comparación con los controles (DME
-0,31; IC del 95% -0,47 -0,15 a; 12 ensayos, 1.076 participantes) y de
la discapacidad (DME -0,32; IC del 95%: -0,47 a - 0,17; 12 ensayos,
1.059 participantes). Diez ensayos mostraron un pequeño efecto sobre la
calidad de vida (CV) (DME -0,25; IC del 95%: -0,49 a -0,01; 10 ensayos,
971 participantes). Estos efectos sobre el dolor y la discapacidad
corresponden a cinco puntos de menor puntuación en la media del dolor y
la discapacidad media (IC del 95% entre tres y ocho puntos por debajo)
en comparación con el grupo control (escala de 0 a 100), y un máximo de
siete puntos más alto (95% CI 0 a 13 puntos más altos) de puntuación en
la calidad de vida media en comparación con el grupo control (escala de 0
a 100). No hay ensayos incluidos que llevaran a cabo una evaluación
radiográfica. No se registraron eventos adversos graves en los ensayos
incluidos con relación al ejercicio acuático. Conclusiones de los autores: Hay
pruebas de calidad moderada de que el ejercicio acuático puede obtener,
a corto plazo, efectos clínicamente relevantes sobre el paciente, como
el dolor informado, la discapacidad y la calidad de vida en personas con
artrosis de rodilla y cadera. Las conclusiones de esta actualización de
la revisión no cambian los de la versión Cochrane anterior.
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