Este estudio de cohortes retrospectivas hecho en Lleida pone de relieve que la edad avanzada, ser hombre, las exacerbaciones previas, la no vacunación de la gripe y del neumococo, el número de visitas previas en atención primaria y la gravedad, son factores predictivos de las agudizaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Tener presentes estos factores puede permitir identificar los pacientes de alto riesgo e implementar medidas preventivas y modificaciones del tratamiento que ayuden a mejorar su salud y calidad de vida.La carga de morbimortalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) a nivel mundial es muy alta. Muchos pacientes presentan agudizaciones frecuentes que requieren atención médica, ya sea en la atención primaria o en el hospital.
El objetivo de este estudio de cohortes retrospectivas hecho en Lleida entre 2010 y 2013 a partir de la historia clínica informatizada ECAP de 2.501 pacientes con diagnóstico de EPOC seguidos durante 3 años, fue determinar factores predictivos asociados con las exacerbaciones de la EPOC . Las exacerbaciones se definieron como aumento de la disnea y de la cantidad o purulencia del esputo que requiere tratamiento con corticoides sistémicos y / o antibióticos (exacerbación moderada) u hospitalización (exacerbación grave).
La edad media de los pacientes al inicio del estudio fue de 68,38 años y el 75% eran hombres. La gravedad de la EPOC se clasificó como leve en el 50,82% de los pacientes, moderada en 35,31%, grave en 9,44% y muy grave en 4,44%. En los tres años de seguimiento el 83,17% de pacientes sufrió al menos una exacerbación. Como se ve en la tabla, fueron factores predictivos de exacerbación, la edad, el género (hombres), la historia previa de agudizaciones, el número de visitas previas en atención primaria (más visitas), la clasificación GOLD del EPOC y la vacunación antigripal y antineumocócica 23-valente.
De: BMC Fam Pract. 2015 Dec 8; 16 (1): 173.
En el modelo del estudio la historia previa de exacerbaciones fue el mejor factor predictivo, seguido de la edad mayor de 68 años.
Algunas de las limitaciones del estudio son las derivadas del registro.
Tener en cuenta los factores predictivos que pone de relieve este estudio realizado en la atención primaria de nuestro medio, puede ayudar a implementar acciones preventivas como la inmunización y a intensificar el tratamiento en pacientes de alto riesgo de agudización de la EPOC.
Montserrat-Capdevila J, Godoy P, Marsal JR, Barbé F, Galván L.
Risk of exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease: a primary care retrospective cohort study.
BMC family practice.
2015 Dec 8;
16
(1)
:173.
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