Sistemática de Exploración de Pares Craneales.

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Sistemática de Exploración de Pares Craneales en menos de 10 pasos:

1. I par: es de los pocos cuya exploración es prescindible en la práctica rutinaria. Se realiza cuando hay sospecha de lesión, bien por síntomas referidos por el paciente o por TCE con rinolicuorrea. Se puede explorar con muestras de sustancias aromáticas no irritativas
2. II par. Hay que distinguir varios aspectos
1. Pupilas y reflejos pupilares: una midriasis puede traducir un defecto aferente
2. Agudeza visual: optotipos
3. Campimetría (por confrontación)
3. III, IV y VI pares: seguimiento de un objeto, en visión monocular (cada ojo por separado) y conjugada (ambos a la vez)
4. V par craneal. Dos aspectos
1. Sensitivo: distintas modalidades sensitivas en los territorios de cada una de las 3 ramas, comparando izquierda derecha
2. Motor: fuerza cierre mandibular (maniobra de cierre contra resistencia con explorador en posición posterior a paciente)
5. VII par. Varios aspectos
1. Mímica facial: gestos, rama superior e inferior
2. Sensibilidad general CAE (no se suele explorar)
3. Gusto ⅔ anteriores de la lengua (no se suele explorar)
4. Parasimpático (producción de lágrima y saliva, no se suele explorar)
6. VIII par. Varios aspectos
1. Audición: maniobras básicas (frotar dedos) y pruebas avanzadas (audiometría)
2. Vestibular: exploración equilibrio, pruebas vestibulares, pruebas con diapasón, maniobra de Romberg
7. IX y X pares: Varios aspectos
1. Sensibilidad y motilidad faríngea: úvula centrada?, reflejo nauseoso. Gusto 1/3 posterior de la lengua y glotis, no se suele explorar
2. Maniobras vagales (precisa monitorización cardiaca y Atropina)
8. XI par: Giro cervical contra-resistencia, (explorador en posición posterior a paciente) y elevación de hombros.
9. XII par: Motilidad lingual, sin y contra-resistencia.

Más detalles en https://medfamcom.files.wordpress.com/2012/08/pares-craneanos.pdf