Manuel Rodriguez Tablado
Resumen
Los usos del antipsicótico atípico
quetiapina aprobados por el ente regulador de medicamentos y
alimentos norteamericano (sigla en inglés, FDA) se limitan a
la esquizofrenia y a la enfermedad bipolar. Sin embargo en la
práctica clínica la quetiapina tiene múltiples usos por fuera
de estas indicaciones aprobadas. En particular cada vez más
pacientes ancianos son medicados con este fármaco para el
control de los síntomas psicológicos y conductuales asociados a la
demencia.
Partiendo de una viñeta clínica, al autor se pregunta
si en pacientes con diagnóstico de demencia, el uso de quetiapina
contribuye positivamente al manejo de los síntomas
psicológicos y conductuales asociados a la misma. Luego de realizar
una búsqueda se resumen cuatro artículos pertinentes.
Se
concluye que no existe evidencia que avale el uso sistemático de la
quetiapina ni de ninguno de los antipsicóticos atípicos para
cualquiera de los síntomas conductuales asociados a demencia.
Las estrategias no farmacológicas deben ser la primera línea
de tratamiento en todos los casos. Sin embargo, la característica
progresiva de estos síntomas, su repercusión en la calidad de
vida tanto de los pacientes como de su núcleo familiar y la falta de
alternativas farmacológicas, ponen a este grupo de drogas
dentro del pequeño arsenal con el que cuenta el médico de cabecera
para el manejo de los síntomas conductuales asociados a
demencia. Teniendo en cuenta estos aspectos se recomienda su uso de
manera individualizada, siempre valorando los riesgos
y beneficios para el paciente.
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