Caverly TJ, Fagerlin A, Zikmund-Fisher BJ, Kirsh S, Kullgren JT, Prenovost K, Kerr EA. Appropriate
prescribing for patients with diabetes at high risk for hypoglycemia.
National Survey of Veterans Affairs health care professionals
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
26 de octubre 2015
página(s) 1
En este estudio de utilización de medicamentos en pacientes de edad
avanzada con hipertensión y diabetes se muestra un ejemplo de la
resistencia del médico de familia a retirar tratamientos o reducir su
intensidad, en pacientes de edad avanzada.En pacientes de
edad avanzada con diabetes, el médico de familia raramente reduce la
intensidad del tratamiento antihipertensivo e hipoglucemiante a pesar de
que se hayan alcanzado los objetivos terapéuticos recomendados.Las GPC más recientes recomiendan además tratamientos menos agresivos cuando la esperanza de vida es corta.En
este estudio se usaron las historias clínicas de la Veterans Affairs
(antigua Veterans Administration) para estudiar pacientes de 70 años de
edad o más con diabetes que recibían tratamiento para la hipertensión
arterial o para la hiperglucemia. De los 210.000 pacientes que recibían
antihipertensivos, un 50% habían alcanzado valores de presión arterial
(PA) bajos o muy bajos. La frecuencia con la que el médico reducía la
intensidad del tratamiento fue sólo marginalmente diferente de la de los
pacientes que no habían alcanzado estos niveles bajos: la intensidad
del tratamiento fue reducida en un 15% de los pacientes con PA alta, un
16% de los que presentaban una PA moderadamente baja, y un 19% de los
que la presentaban muy baja.En un estudio separado,
alrededor de la mitad de los 600 médicos de familia que participaron en
una encuesta afirmaron que no les preocuparían los efectos adversos de
un control estricto de la glucemia en un paciente hipotético de edad
avanzada en riesgo elevado de hipoglucemia y con una HbA1c de 6,5%.
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
26 de octubre 2015
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