Diabetologia, 12/09/2014 "Development of a prediction model for fatal and non-fatal coronary heart disease and cardiovascular disease in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus: The Basque Country Prospective Complications and Mortality Study risk engine (BASCORE)"
Objetivos / hipótesis: El objetivo de este estudio fue la
construcción de un modelo para predecir la enfermedad coronaria (CC) y
la enfermedad cardiovascular (ECV) en pacientes con diagnóstico reciente
de diabetes tipo 2 en una región del sur de Europa. Fueron evaluadas la
validación externa de otros dos modelos de riesgo cardiovascular y la
validación interna de nuestro modelo. Métodos: Se estudiaron
65.651 personas que acudían a un centro de atención primaria en el
Servicio de Salud del País Vasco. Se realizó un estudio de cohorte de
base poblacional prospectivo de 10 años con 777 pacientes recién
diagnosticados de diabetes tipo 2, de más de 24 años en una Red de
Médicos Centinela. Se registraron los factores de riesgo cardiovascular,
los eventos cardiovasculares y la mortalidad. Se estimaron los
coeficientes para los predictores significativos de la CC y la ECV
utilizando modelos de Cox. Se evaluó la discriminación y la calibración
del UK Prospective Diabetes Study risk engine (UKPDS-RE), el Framingham
Risk Score-Regicor Study (FRS-RS) y el modelo de riesgo cardiovascular
que desarrollaron. Resultados: Se calculó la tasa de incidencia
por 1.000 pacientes / año por complicaciones microvasculares y
cardiovasculares, y muerte. La edad, la proporción de colesterol no-HDL,
colesterol HDL, HbA1c, presión arterial sistólica y el tabaquismo
fueron predictores significativos de eventos cardiovasculares. Se
desarrollo un modelo de riesgo utilizando estos predictores. El UKPDS-RE
y FRS-RS mostraron discriminación insuficiente (estadísticos de uno C
0,62 y 0,58, respectivamente) y de calibración (24% sobreestimación y
subestimación del 51%, respectivamente) para la predicción de riesgo de
cardiopatía coronaria. La discriminación interna y calibración del
modelo desarrollado eran aceptables para predecir el riesgo fatal y no
fatal a los 2 y 5, pero no el riesgo de CC y ECV a 10 años. Conclusiones / interpretación: Este
estudio es el primer modelo derivado de población del sur de Europa
validado para predecir el riesgo coronario y cardiovascular fatal y no
fatal a los 5 años en pacientes con diagnóstico reciente de diabetes
tipo 2.
No hay comentarios:
Publicar un comentario