Las
recientes directrices sobre el tratamiento de la hipertensión hacen hincapié en
la ventaja de la terapia de combinación ya que el uso de dos (o más) agentes
aumenta el número de pacientes que alcanzan valores de presión arterial deseada
(BP). Los efectos sinérgicos de diferentes clases de drogas han sido
documentado para dar lugar a una mayor reducción de la PA y menos efectos
secundarios que la monoterapia. En ensayos clínicos y en la práctica
clínica las combinaciones de fármacos de uso más frecuente se
renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) bloqueadores, ya sea con un diurético o
un calcio bloqueante de los canales (CCB). En consecuencia, los bloqueadores
del SRAA, ya sea con diuréticos o los BCC se consideran combinaciones
preferidas en la mayoría de las directrices sobre tratamiento de la
hipertensión y son la combinación más utilizada en las encuestas en las
poblaciones hipertensas. Otros, como la combinación de la CCB y
tiazida se han mantenido en reserva, incluso si
la evidencia clínica ha demostrado que esta combinación es al menos tan eficaz
como el tratamiento antes mencionado, y las nuevas directrices
americanas y europeas sobre la hipertensión considerar la CCB / tiazida como una de las combinaciones de
fármacos preferida. Sin embargo, las combinaciones de un BCC y
un diurético tiazídico no están disponibles y parece haber habido una cierta
reticencia a utilizar esta combinación. El objetivo de este meta-análisis fue
investigar la evidencia publicada existente de eficacia y seguridad de la
combinación de un CCB con una tiazida (similares) diurético.
Conclusiones
Nuestro meta-análisis demuestra que en pacientes con hipertensión arterial el CCB / tiazida reduce la morbilidad y mortalidad cardiovascular y que podría ser más eficaz que otras combinaciones en la reducción de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Los pacientes ancianos con hipertensión sistólica aislada pueden beneficiarse especialmente de esta combinación, ya que se ha demostrado que ambas clases de fármacos para conferir una mayor protección cerebrovascular que otras clases de fármacos antihipertensivos
(JClinHypert) Eficacia y seguridad de calcioantagonista con diuréticos en hipertensos, Metanálisis http://ow.ly/KNUYM vía @ernestob
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