Cleve ClinJ Med. ¿Está el tratamiento antibiótico indicado en un paciente con un urocultivo positivo, pero no hay síntomas?

http://www.ccjm.org/content/81/12/721.full
El 2005 La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) recomiendan el cribado de mujeres embarazadas y pacientes que serán sometidos a un procedimiento urológico invasivo con un cultivo de orina y tratarlos con antibióticos si la bacteriuria es significativa. La IDSA recomienda en contra del examen a favor o en el tratamiento de la bacteriuria asintomática en otras poblaciones.
¿QUÉ ES BACTERIURIA ASINTOMÁTICA?
Un cultivo de orina positivo puede representar tres condiciones diferentes: sintomático infección del tracto urinario contaminación de la muestra por los organismos que están presentes distal a la vejiga y que entrar en la orina en el momento de la muestra se recoge bacteriuria asintomática, definida como el aislamiento de una cantidad especificados contar de un solo patógeno urinario en una muestra de orina recogidas adecuadamente obtenidos de alguien sin síntomas o signos atribuibles a una infección del tracto urinario (Tabla 1). Se representa la verdadera presencia de bacterias en la vejiga y puede ser considerado como un estado de colonización. ¿Es el tratamiento antibiótico indicado en un paciente con un urocultivo positivo, pero no hay síntomas?

 La bacteriuria asintomática no debe ser estudiada ni tratada en: 

   Las mujeres premenopáusicas que no están embarazadas (grado de recomendación IA)

   Las mujeres diabéticas (A-I)

   Las personas mayores que residen en la comunidad (A-II)

   Ancianos residentes de centros de atención a largo plazo (AI)

   Los pacientes con lesiones de la médula espinal (A-I)

   Los pacientes con un catéter uretral permanente (AI).
Puntos claves:  
La detección y el tratamiento de la bacteriuria asintomática se recomienda para mujeres embarazadas y para los pacientes que van a someterse a un procedimiento urológico invasiva asociada a lesión de la mucosa significativo.
 La detección y el tratamiento no se recomienda para las mujeres no embarazadas, las mujeres premenopáusicas diabéticas, las personas mayores que residen en la comunidad, los ancianos residentes de instalaciones de cuidado a largo plazo, los pacientes con lesión de la médula espinal, o pacientes con un catéter uretral permanente.
Un cultivo de orina no debe ser ordenado, pero si se le ordena, un cultivo positivo no debe ser tratado en un paciente cuyos síntomas son atribuibles a otra causa.
La piuria no es útil para distinguir los síntomas de la bacteriuria asintomática.