AVOID: Tratamiento con oxígeno en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST

El oxígeno se administra frecuentemente a los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMEST) a pesar de que estudios previos sugieren un posible incremento en el daño miocardio debido a la vasoconstricción coronaria y al aumento del estrés oxidativo.

Material y métodos

Estudio controlado, aleatorizado, prospectivo y multicéntrico, en el que se comparó el tratamiento con oxígeno (8 L/min) frente a no oxígeno en pacientes con IAMEST diagnosticado en el electrocardiograma por personal paramédico. De los 638 pacientes aleatorizados, se confirmó el IAMEST en 441 y se analizó el objetivo principal que consistió en el tamaño del infarto evaluado por biomarcadores cardiacos, troponina (cTnI) y creatin-cinasa (CK). Los objetivos secundarios incluyeron el infarto de miocardio recurrente, arritmias cardiacas y el tamaño del infarto evaluado por resonancia magnética cardiaca (RMC) a los 6 meses.

Resultados

Se observó un aumento significativo en el pico medio de CK en el grupo de oxígeno frente a no oxígeno (1948 U/L vs.1543 U/L; razón de medias 1,27; IC 95%,1,04 a 1,52; P= 0,01). El pico medio de cTnI fue similar en los grupos con y sin oxígeno (57,4 mcg/L vs. 4,0 mcg/L; razón de medias 1,20; IC 95%, 0,92 a 1,56; P=0,18). Hubo un incremente en la frecuencia de infarto de miocardio recurrente en el grupo con oxígeno (5.5% vs.0.9%, P=0.006) y un incremento en la frecuencia de arritmias cardiacas (40,4% vs.31,4%; P=0,05). A los 6 meses, el tamaño del infarto medido con RMC fue superior en el grupo con oxígeno (n=139; 20,3 gramos vs.13,1 gramos; P=0,04).

Conclusiones

El tratamiento suplementario con oxígeno en pacientes con IAMEST sin hipoxia aumentó el daño miocárdico y se asoció a un mayor tamaño del infarto a los 6 meses.
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