AMF-SEMFYC. Monográfico.Incontinencia urinaria

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Criterios de derivación
URO:
• Preferente: hematuria sin infección ni litiasis. Para descartar neoplasia.
•  Sospecha de patología estructural con infecciones de repetición. Para el diagnóstico y tratamiento de la patología estructural.
• Preferente: residuo posmiccional en la ecografía > 200, indicativo de obstrucción del tracto urinario.
• Antecedentes de intervención quirúrgica para la IU, para ser valorado por URO de forma normal.
• Prolapso uterino, cistocele o rectocele para intervención quirúrgica (o GIN).
• Diagnóstico incierto.
• Acceso limitado a alguna prueba.
• Fracaso del tratamiento conservador, para la realización de otros tratamientos menos frecuentes.
Nefrología: proteinuria persistente.
Neurología: enfermedades neurológicas (esclerosis múltiple o lesiones medulares) para el diagnóstico o tratamiento.
Pronóstico
El pronóstico vital es bueno, pero la morbilidad psicológica es alta (trastornos del sueño por nicturia, baja autoestima, aislamiento social).
La evolución es variable y depende del tipo de incontinencia, gravedad, edad, causa subyacente o motivación para el tratamiento. Con ejercicios de Kegel (mínimo durante 3 meses) mejora un alto porcentaje de la sintomatología.
Un estudio americano en mujeres de entre 40 y 55 años (n = 2.415) mostró que a los 6 años el 14,7% habían empeorado, el 32,4% habían mejorado y el 52,9% no habían tenido cambios.