Un estudio estima que la realización de resonancias magnéticas y tomografias computerizadas a pacientes aquejados de jaquecas y migrañas supone en los EEUU un coste de mil millones de dolares anuales. La realización de este tipo de técnicas en esta población de pacientes va en aumento sin que existan evidencias sólidas que lo respalden. De hecho, las direcctrices actuales lo desaconsejan.
Desde el año 2000, las Guías clínicas desaconsejan el uso de técnicas de imagen por resonancia magnética ( RM
) y tomografía computarizada (TC) como parte parta del tratamiento
rutinario de jaquecas y migrañas. Esta resolución fue tomada en base a
que estudios previos habían demostrado que sólo entre el 1 y el 3% de
los escáneres cerebrales realizados a pacientes con cefalea o migrañas
sirbieron para detectar un tumor maligno o un problema cascular en el
cerebro, aproximadamente la misma proporción que se hallaría en un
grupo poblacional de pacientes elegido al azar sin síntomas de dolor de
cabeza. A pesar de ello, desde la publicación de estas directrices, el
número de exploraciones de este tipo en Estados Unidos, no ha hecho
más que aumentar. Del 5% del total de pacientes con síntomas de dolor
de cabeza que fueron somertidos a RM o TC en 1995 se ha pasado al 14, 7% en 2010.
Un grupo de investigación de la “University of Michigan Medical School” centró su atención en esta aparente sobreutilización de las técnicas de neuroimagen y de los costes asociados. Así, analizando datos de la “National Ambulatory Medical Care Survey” relativas al numero de visitas relacionadas con dolores de cabeza durante el periodo 2007-2010, se puso de manifiesto que de los 51,1 millones de los registros de visitas por cefaleas (casi la mitad relacionas con migrañas), en el 12,4% de los casos se aplicaron técnicas de neuroimágen, con una estimación de costes de cerca de 4 mil millones de dolares.
El equipo que presenta el trabajo, considera que parte de esta realidad puede ser explicada por el hecho de que, las jaquecas pueden ser, en ocasiones, síntoma de una enfermedad más grave (como un tumor cerebral, aneurisma o malformaciones arteriovenosas) lo que conduce a muchos pacientes a presionar sus médicos para que les pidan este tipo de pruebas diagnósticas. Opina que sería recomendable ofrecer al público mejor información en relacion a las cefaleas, para poder transmitir que el uso de las técnicas de neuroimagen no siempre están indicadas, que entrañan ciertos riesgos (en el caso de la TC, el uso de radiaciones ionizantes expone a posibles efectos secundarios no despreciables), y que su médico es la persona más preparada para tomar esa decisión. También propone como medida disuasoria que las compañías aseguradoras rediseñen sus planes de cobertura incluyendo el pago de una parte del coste por parte del paciente.
Un grupo de investigación de la “University of Michigan Medical School” centró su atención en esta aparente sobreutilización de las técnicas de neuroimagen y de los costes asociados. Así, analizando datos de la “National Ambulatory Medical Care Survey” relativas al numero de visitas relacionadas con dolores de cabeza durante el periodo 2007-2010, se puso de manifiesto que de los 51,1 millones de los registros de visitas por cefaleas (casi la mitad relacionas con migrañas), en el 12,4% de los casos se aplicaron técnicas de neuroimágen, con una estimación de costes de cerca de 4 mil millones de dolares.
El equipo que presenta el trabajo, considera que parte de esta realidad puede ser explicada por el hecho de que, las jaquecas pueden ser, en ocasiones, síntoma de una enfermedad más grave (como un tumor cerebral, aneurisma o malformaciones arteriovenosas) lo que conduce a muchos pacientes a presionar sus médicos para que les pidan este tipo de pruebas diagnósticas. Opina que sería recomendable ofrecer al público mejor información en relacion a las cefaleas, para poder transmitir que el uso de las técnicas de neuroimagen no siempre están indicadas, que entrañan ciertos riesgos (en el caso de la TC, el uso de radiaciones ionizantes expone a posibles efectos secundarios no despreciables), y que su médico es la persona más preparada para tomar esa decisión. También propone como medida disuasoria que las compañías aseguradoras rediseñen sus planes de cobertura incluyendo el pago de una parte del coste por parte del paciente.
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