Ondas de Osborn en la hipotermia. Urgencias H.G. Castellón

La hipotermia, definida como la temperatura corporal central por debajo de 35ºC, se asocia con cambios de importancia diagnóstica y pronóstica. En los estadios iniciales de la hipotermia (entre 32 y 35ºC, hipotermia leve), se desarrolla una taquicardia sinusal como parte de la reacción general de estrés. Cuando la temperatura baja de 32ºC (entre 32 y 28-30ºC según autores, hipotermia moderada), aparece una bradicardia sinusal, asociada a una prolongación progresiva del intervalo PR, complejo QRS, e intervalo QT. Cuando la temperatura disminuye de 28-30ºC (según autores, hipotermia grave), empieza a evidenciarse actividad auricular ectópica y puede aparecer una Fibrilación Auricular. A este nivel de hipotermia, el 80% de los pacientes tienen ondas de Osborn (también conocidas como "ondas J", "jorobas de camello" o simplemente "ondas de hipotermia"), consistentes en una deflexión extra al final del complejo QRS (flechas).


Ocurren de forma más frecuente en la cara inferior: II, III, aVF y las últimas precoridales, aunque pueden verse en cualquier derivación. Tal y como la hipotermia va progresando, estas ondas son más prominentes, desapareciendo con el reestablecimiento de la temperatura normal. Dado que aparecen en el 80% de los pacientes con hipotermia moderada-grave, pueden considerarse diagnósticas.
El diagnóstico diferencial cuando aparecen estas ondas sin presencia de hipotermia debe hacerse con: hipercalcemia, sepsis, lesión del SNC, isquemia miocárdica y síndrome de Brugada. No obstante, su aparición fuera de la hipotermia es extremadamente rara.
FUENTE:

1.

Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ. Osborn Waves of Hypothermia. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):e233–e244.

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Rezaie S. J-waves [Internet]. Rebel in EM/IM. 2014. Available from: https://plus.google.com/u/0/+SalimRezaie/posts/KiGeoEysAuo

3.

Sisko M, Peckler BF. ECG J waves. J Emerg Trauma Shock. 2008;1(2):128.