Musculoskeletal complications in type 1 diabetes Diabetes Care (Diabetes Care)

Larkin ME, Barnie A, Braffett BH, Cleary PA, Diminick L, Harth J, Gatcomb P, Golden E, Lipps J, Lorenzi G, Mahony C, Nathan DM, The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group. Musculoskeletal complications in type 1 diabetes
Diabetes Care (Diabetes Care)
julio 2014
Volumen 37 nº 7 página(s) 1863-9

Con frecuencia los pacientes con diabetes de tipo 1 desarrollan engrosamiento de la piel y limitación de la movilidad de las articulaciones de las manos y los dedos, conocidos como queiroartropatía diabética (el prefijo queiro procede de la palabra griega que significa mano). En este trabajo del ensayo DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) y su estudio de cohortes de seguimiento a largo plazo (DCCT/EDIC), los investigadores describen la prevalencia de cinco patologías de extremidades superiores que consideran manifestaciones de queiroartropatía diabética en 1.217 pacientes (edad media de 52 años) con diabetes de tipo 1 de larga evolución (media de 31 años) y su asociación con las complicaciones microvasculares de la enfermedad, en un análisis transversal, tras un seguimiento promedio en el estudio de 24 años:- Capsulitis adhesiva del hombro: 31%- Síndrome del túnel carpiano (30%),- Tenosinovitis de músculo flexor (28%),- “Signo del orante” positivo (que es la incapacidad para apretar las palmas de ambas manos una contra otra): 22%, y- Contractura de Dupuytren (9%).En conjunto, un 66% de los pacientes presentaba alguna forma de queiroartropatía. Esta mostró asociación positiva con la edad, el sexo, la duración de la diabetes, la fluorescencia intrínseca cutánea, la HbA1c, la presencia de neuropatía, la presencia de retinopatía (p<0,005 para ambas). Además, las puntuaciones DASH de incapacidad funcional fueron mayores en los sujetos afectados. No se halló asociación entre la presencia de queiroartropatía y la presencia de nefropatía.En los pacientes con diabetes las complicaciones musculoesqueléticas en extremidades superiores son frecuentes. Se ha sugerido que su causa sería una acumulación de productos finales de glicación avanzada en el colágeno. Dado que estas patologías tienen una incidencia considerable sobre la calidad de vida de los pacientes, el médico debe identificarlas y ofrecer tratamiento cuando convenga.Se pueden ver detalles de este estudio en:
 http://www.jwatch.org/na35186/2014/07/24/cheiroarthropathy-common-type-1-diabetes?query=etoc_jwgenmed#sthash.MBZiRVie.dpuf
http://www.sietes.org/buscar/cita/97742