Emergency department visits by adults for psychiatric medication adverse events JAMA Psychiatry (JAMA Psychiatry)

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ANTECEDENTES: Se calcula que en EEUU en 2011 26,8 millones de personas adultas recibieron alguna prescripción de un psicofármaco.
OBJETIVO: Calcular los números y las tasas de visitas a servicios de urgencias a causa de efectos adversos de psicofármacos en adultos de EEUU entre 2009 y 2011.MÉTODOS: Análisis descriptivos de la vigilancia activa y representativa a nivel nacional de visitas a servicios de urgencias atribuidas a efectos adversos de medicamentos en el Sistema Cooperativo de Vigilancia Electrónica de Acontecimientos Adversos, y de prescripciones de medicamentos en visitas ambulatorias a partir de la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria y la Encuesta de Atención Médica Ambulatoria Hospitalaria. Se incluyeron las historias clínicas de muestras representativas a nivel nacional de visitas a urgencias y visitas ambulatorias a adultos a partir de 19 años de edad. Se examinaron las exposiciones a antidepresivos, neurolépticos, sales de litio, sedantes y ansiolíticos y estimulantes. Se calcularon a nivel nacional el número de visitas a servicios de urgencia causadas por efectos adversos de psicofármacos, y el número de visitas a urgencias por cada 10.000 consultas ambulatorias en las que se prescribió algún psicofármaco.
RESULTADOS: Se calcula que entre 2009 y 2011 ocurrieron 89.094 (IC95%, 68.641-109.548) visitas al año causadas por efectos adversos de psicofármacos, de las que un 19,3% (IC95%, 16,3%-22,2%) resultaron en ingreso hospitalario y 49,4% (IC95%, 46,5%-52,4%) afectaron a pacientes de 19 a 44 años de edad.Se calcula que los hipnosedantes dieron lugar a 30.707 visitas (IC95%, 23.406-38.008), los antidepresivos a 25.377 visitas (IC95%, 19.051-31.704), los antipsicóticos a 21.578 visitas (IC95%, 16.599-26.557), el litio a 3.620 visitas(IC95%, 2.311-4.928), y los psicoestimulantes a 2.779 visitas (IC95%, 1.764-3.794) al año.La tasa de visitas a urgencias por cada 10.000 visitas en las que se prescribió algún psicofármaco fueron 11,7 (IC95%, 10,1-13,2) para los antipsicóticos, 16,4 (IC95%, 13,0-19,9) para el litio, 3,6 (IC95%, 3,2-4,1) para los hipnosedantes, 2,9 (IC95%, 2,3-3,5) para los estimulantes, y 2,4 (IC95%, 2,1-2,7) para los antidepresivos. Zolpidem fue el causante de un 11,5% (IC95%, 9,5%-13,4%) de todas las visitas a urgencias causadas por psicofármacos, y en un 21,0% (IC95%, 16,3%-25,7%) de las visitas de mayores de 65 años; en ambos casos esta cifra difirió de manera estadísticamente significativa de la de las visitas atribuibles a otros psicofármacos.
CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Los psicofármacos están implicados en muchas visitas a servicios de urgencia causadas por fármacos. Las iniciativas para reducir esta patología deben centrarse en el uso de los principales fármacos causantes de esta patología, y deben dirigirse a adultos de todas las edades.

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