( Intramed) Neumonía adquirida en la comunidad

Dres. Richard G. Wunderink, Grant W. Waterer
N Engl J Med 2014;370:543-51.
  Presentación de un caso

Una mujer de 65 años con enfermedad de Alzheimer leve es trasladada desde la residencia geriátrica donde vive al departamento de urgencia por presentar tos productiva, fiebre y empeoramiento de su estado de confusión desde 2 días atrás. Se informa que la paciente no ha sido hospitalizada recientemente ni recibió tratamiento antibiótico. Sus signos vitales son: temperatura, 38.4ºC; presión arterial, 145/85 mm Hg; frecuencia respiratoria, 30/minuto; frecuencia cardíaca, 120/minuto y saturación de O₂ 91% respirando aire ambiente. Se auscultan estertores crepitantes en ambas bases pulmonares. Está orientada. Recuento de leucocitos, 4.000/mm3; natremia 130 mEq/l y, N ureico en sangre  25 mg/dl. La radiografía de tórax muestra infiltrados en ambos lóbulos inferiores. ¿Cuál es el tratamiento y dónde debe ser internada?
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