(Diabtes práctica, Red Gdps) Habilidades prácticas en el manejo de la prediabetes

 En el presente artículo se revisarán aspectos relacionados con esta entidad, como son los criterios diagnósticos, la fi siopatología, su relación con las complicaciones micro y macrovascularesy las estrategias terapéuticas.

 http://www.diabetespractica.com/revista_sp/publicacion.38.html

RESUMEN

El término PD se utiliza para denominar un estado de hiperglucemia intermedio (valores de glucemia entre la normalidad y la DM), e incluye tres categorías diagnósticas:

1) ITG:

•• Precisa la realización de una SOG.

•• Definición: GB < 100 mg/dl y un valor a las dos horas de entre 140-199 mg/dl.

•• Prevalencia en España del 9,2 %.

•• Distribución poblacional: más frecuente en mujeres y se incrementa con la edad.

•• Fisiopatología implicada: resistencia a la insulina a nivel muscular y un déficit en la secreción precoz y tardía.

•• Tasa anual de conversión a DM del 2 %.

•• Factor de RCV importante por asociarse a otros componentes del SM.

2) GBA:

•• Precisa un ayuno de al menos ocho horas.

•• Definición de la OMS (1999): GB 110-125 mg/dl, y definición de la ADA (2003):100-125 mg/dl.

•• Prevalencia en España según criterios de la OMS (1999): 3,44 %.

•• Distribución poblacional: más frecuente en varones y en personas jóvenes.

•• Fisiopatología implicada: resistencia a la insulina a nivel hepático y un déficit en la secreción precoz de insulina.

•• Tasa anual de conversión a DM del 3,4 %.

•• Factor de RCV dudoso, sobre todo en territorio cerebral.

3) HbA1c de 5,7-6,4 %:

•• Definición de ADA/IDF/EASD: HbA1c de 5,7-6,4 %.

•• No hay estudios de prevalencia en España.

•• En el estudio PREDAPS, en un 52 % de los individuos clasificados como prediabéticos coexistían dos alteraciones (HbA1c + GBA).

•• El riesgo de conversión a DM es continuo.

•• Factor de riesgo para las complicaciones microvasculares y dudoso para las macrovasculares.

Estrategias terapéuticas

•• Reforzar medidas de intervención sobre los estilos de vida y valorar, en algunos casos, la posible utilización de metformina.

•• Implementar medidas de detección y tratamiento de otros factores de RCV por su habitual  coexistencia