IBP en personas de edad avanzada — ¿conoces los riesgos?. NPS

 En otra entrada de este Blog hablamos de los riesgos potenciales del tto crónico con IBP, con sus efectos 2º mas frecuentes hoy completamos el articulo del NPS Direct australiano

Puntos Claves

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son ampliamente prescritos, efectivos y generalmente segura para el tratamiento de trastornos gastrointestinales relacionadas con el ácido. Sin embargo, existen riesgos que pueden estar elevados para algunas personas mayores cuando los IBPs son utilizada regularmente y a largo plazo, incluyendo fracturas, infección entérica y neumonía adquirida en la comunidad.

El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas con la dosis más baja y durante el tiempo más corto posible. Algunos pacientes requieren tratamiento a largo plazo, así que consideren descender o impulsado por síntoma de dosificación y revisión periódicamente la necesidad de tratamiento

• Establecer si la terapia PPI es necesaria en el paciente mayor.
  • Si es necesario, utilice la dosis más baja que controla los síntomas (por ejemplo omeprazol 10 mg diarios) o intermitente impulsada por síntoma de dosificación (e.j. omeprazol 10-20 mg diariamente según sea necesario).
  • Revise periódicamente la necesidad de tratamiento.

• Considere la posibilidad de parar el PPI tratamiento después de un primer curso como algunas personas a no recaer. Seguir de cerca los síntomas después de parar. Para las recaídas, prueba un curso de repetición 4-8 semanas, luego descender a la discontinuación o una dosis reducida.
• Si el primer intento de descender o discontinuar terapia de PPI no tiene éxito, puede hacer un nuevo intento de reducir la dosis o dejar de tratamiento después de unas semanas.
• Asesorar a la gente a evitar fumar y evitar componentes de la dieta tales como grasa, chocolate, cafeína y alcohol, que puede agravar los síntomas.
• Tratamiento regular a largo plazo, puede ser necesario para algunas personas con esofagitis conocida o algunas complicadas enfermedades gastrointestinales superiores. Buscar asesoramiento especializado.

IBP, popular y probada, pero no sin riesgos

Como clase, los IBPs son consistentemente entre los 10 medicamentos más comúnmente usados en Australia (basado en la dosis diaria definida, Conde de prescripción y costo para el gobierno).  En las personas mayores, los IBPs son ampliamente utilizados para tratar el reflujo gastroesofágico, dispepsia y úlcera péptica. Mientras que estos fármacos son eficaces para reducir los síntomas y pueden tener un perfil de seguridad favorable total, hay más conciencia de las reacciones adversas poco frecuentes pero graves, particularmente con dosis altas y uso a largo plazo.
El riesgo absoluto de los resultados adversos del uso a largo plazo es muy bajo (menos de extendido uso hasta 20 años), y, para la mayoría de los pacientes, los beneficios de los IBP superan los riesgos potenciales. Sin embargo, los IBPs son cada vez más utilizado a largo plazo y a menudo sin una indicación apropiada.  Evaluar la indicación para el tratamiento del PPI y considerar el riesgo de daños por el uso a largo plazo en personas mayores, los desnutridos y aquellos con comorbilidad significativa.
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