(Cochrane) Antiepilépticos en dolor neuropático y fibromialgia … pregabalina, gabapentina y mucha incertidumbre...

http://summaries.cochrane.org/CD010567/antiepileptic-drugs-to-treat-neuropathic-pain-or-fibromyalgia-an-overview-of-cochrane-reviews

Los fármacos antiepilépticos (anteriormente llamado anticonvulsivos) se utilizan para el tratamiento de la epilepsia, pero también se han utilizado para tratar el dolor neuropático y fibromialgia. Muchos de los medicamentos que han sido objeto de revisiones Cochrane individuales. En agosto 2013 se recogieron todas estas revisiones Cochrane sobre los fármacos antiepilépticos en conjunto para proporcionar una visión general. Antiepilépticos individuales funcionan de diferentes maneras, y no hay ninguna expectativa de que sean igualmente eficaces.

Se encontró que sólo para la gabapentina y la pregabalina había alguna evidencia de que trabajaban en el dolor neuropático  a largo plazo con la diabetes (neuropatía diabética dolorosa) y el dolor después de la culebrilla (neuralgia postherpética). La pregabalina también tenía evidencia de eficacia en el dolor neuropático central (típicamente dolor después del accidente cerebrovascular) y en la fibromialgia. Los medicamentos funcionan muy bien en algunas personas con estas condiciones dolorosas, con dolor reducido a la mitad. Sin embargo, sólo entre 1 en 10 y 1 en 4 gente va a obtener este nivel de beneficio, dependiendo de la condición de dolor y el fármaco. La mayoría de las personas no recibirán el alivio del dolor.

Los medicamentos antiepilépticos producen efectos secundarios en la mayoría de las personas que toman ellos, y por alrededor de 1 de cada 4 que no hayan podido ser tolerados por lo que dejaron de tomar el medicamento. Los efectos secundarios graves no eran más común con los fármacos antiepilépticos que con un inofensivo placebo .

La evidencia que encontramos no cumplía con los mejores estándares actuales, y como resultado se puede sobreestimar los beneficios. La mayor preocupación es la falta de cualquier evidencia para la mayoría de las drogas en la mayoría de los tipos de dolor neuropático y fibromialgia. Para lacosamida y la lamotrigina no hay evidencia de una falta de efecto; para otros fármacos antiepilépticos (incluyendo carbamazepina, clonazepam, fenitoína, valproato) no hay evidencia de efecto o pruebas suficientes de efecto.