Diferentes anticonceptivos orales combinados y el riesgo de trombosis venosa: revisión sistemática y meta-análisis de redes
Objetivo Proporcionar una visión global del riesgo de trombosis venosa en las mujeres que utilizan diferentes anticonceptivos orales combinados.
Diseño Revisión sistemática y meta-análisis de redes.
Fuentes de datos PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane, Cumulative Index de Enfermería y Ciencias de la bibliografía de salud, Academic Search Premier y ScienceDirect hasta el 22 abril de 2013.
Métodos de revisión los estudios observacionales que evaluaron el efecto de los anticonceptivos orales combinados de trombosis venosa en las mujeres sanas.El resultado primario de interés fue un primer evento fatal o no fatal de la trombosis venosa, con el objetivo principal de la trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. Publicaciones con al menos 10 eventos en total fueron elegibles. La red de meta-análisis se ha realizado mediante una ampliación de frequentist modelos de efectos aleatorios para múltiples comparaciones de tratamientos mixtos. Se informaron los riesgos relativos ajustados con intervalos de confianza del 95%. El requisito de que los números crudos no permitió ajustar por posibles factores de confusión.
Resultados 3110 se obtuvo, a través de una estrategia de búsqueda, se incluyeron 25 publicaciones que informaban sobre 26 estudios. La incidencia de trombosis venosa en las no usuarias de dos cohortes incluidos fue de 1,9 y 3,7 por cada 10 000 años mujer, de acuerdo con las incidencias reportadas previamente de 6.1 por cada 10 000 años de la mujer. El uso de anticonceptivos orales combinados aumenta el riesgo de trombosis venosa en comparación con la no utilización (riesgo relativo 3,5; intervalo de confianza del 95% 2.9 a 4.3). El riesgo relativo de trombosis venosa de los anticonceptivos orales combinados con 30 a 35 mg de etinilestradiol y gestodeno, desogestrel, acetato de ciproterona o drospirenona fueron similares y aproximadamente 50 a 80% más alta que para los anticonceptivos orales combinados con levonorgestrel. Se observó un efecto relacionado con la dosis de etinilestradiol para gestodeno, desogestrel, levonorgestrel y, con dosis más altas que se asocian con un mayor riesgo de trombosis.
Conclusión Todos los anticonceptivos orales combinados investigados en este análisis se asociaron con un mayor riesgo de trombosis venosa. El tamaño del efecto dependía tanto en el progestágeno utilizado y la dosis de etinilestradiol.
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