http://www.cmaj.ca/content/early/2013/06/03/cmaj.121730

• Artículos Originales

Riesgo de lesión renal aguda asociada con el uso de fluoroquinolonas

1. Steven T. Bird , 
2. Mahyar Etminan , 
3. James M. Brophy ,
4. Abraham G. Hartzema , 
5. AC Joseph Delaney

+Afiliaciones de los autores

1. Desde el Departamento de Salud y Servicios Humanos, Administración de Alimentos y Medicamentos, Centro para la Evaluación e Investigación de Drogas, Oficina de Farmacovigilancia y Epidemiología, Oficina de Vigilancia y Epidemiología, Departamento de Epidemiología (Bird), Silver Spring, MD, Facultad de Farmacia y Epidemiología , Resultados y Política Farmacéutica (Bird, Hartzema, Delaney), Universidad de Florida, Gainesville, Florida, Unidad Terapéutica evaluativo de la Autoridad de los Servicios Provinciales de Salud y el Departamento de Pediatría (Etminan) de la Facultad de Medicina de la Universidad de British Columbia, Vancouver , BC, McGill University Health Centre (Brophy), Royal Victoria Hospital, Montreal, Québec;. y la Escuela de Salud Pública, Departamento de Epidemiología (Delaney), Universidad de Washington, Seattle, Washington

1. Mahyar Etminan, E-mail metminan@popi.ubc.ca

Abstracto

Introducción: Los reportes de caso indican que el uso de fluoroquinolonas puede conducir a insuficiencia renal aguda. Se estudió la asociación entre el uso de fluoroquinolonas orales y lesión renal aguda, y se analizó la interacción con los bloqueadores de la renina-angiotensina-sistema.

Métodos: Se formó una cohorte anidado de los hombres 40-85 años de edad matriculados en los Estados Unidos LifeLink IMS Health Plan Reclamaciones datos entre 2001 y 2011. Hemos definido los casos de hombres ingresados ​​por insuficiencia renal aguda, y los controles fueron ingresados ​​en el hospital con un diagnóstico que presenta diferente. El uso conjunto de riesgo de muestreo, que acertaron 10 controles para cada caso sobre la base de ingreso en el hospital, el tiempo del calendario (a menos de 6 semanas), entrada cohorte (a menos de 6 semanas) y la edad (a menos de 5 años). Se utilizó la regresión logística condicional para evaluar la razón de tasas (RR) para la insuficiencia renal aguda con el uso actual, reciente y pasada de las fluoroquinolonas, ajustado por posibles variables de confusión. Hemos repetido este análisis con amoxicilina y la azitromicina como controles. Se utilizó un diseño de casos y control de tiempo para el análisis secundario.

Resultados: Se identificaron 1.292 casos y 12 651 controles emparejados.Uso actual fluoroquinolona tenía una (95% intervalo de confianza [IC] 1,74-2,73) 2,18 veces mayor RR ajustado de insuficiencia renal aguda en comparación con el no uso. No hubo asociación entre la lesión renal aguda y reciente (RR ajustado 0,87, IC del 95% 0,66 a 1,16) o en el pasado (RR 0,86, IC del 95%: 0,66 a 1,12) uso. La absoluta en aumento de la insuficiencia renal aguda fue de 6,5 casos por 10 000 personas por año. Observamos 1 caso adicional por cada 1.529 pacientes dados fluoroquinolonas o por 3.287 recetas dispensadas. El doble uso de fluoroquinolonas y los bloqueadores de la renina-angiotensina-sistema tuvo un RR de 4,46 (IC 95% 2,84-6,99) para la insuficiencia renal aguda. Nuestro análisis de casos y control de tiempo confirmó un aumento del riesgo de insuficiencia renal aguda con el uso de fluoroquinolonas (RR 2.16, IC 95% 1,52-3,18). El uso de amoxicilina o azithro micina no se asoció con insuficiencia renal aguda.

Interpretación: Se encontró un mayor riesgo pequeño, pero significativo, de la insuficiencia renal aguda en los hombres con el uso de fluoroquinolonas orales, así como una interacción significativa entre el uso simultáneo de fluoroquinolonas y los bloqueadores de la renina-angiotensina-sistema.