Ausencia, para un paciente, de daño innecesario o daño potencial asociado a la atención sanitaria.
DAÑO.
Alteración estructural o funcional del organismo o cualquier efecto perjudicial dervivado de dicha alteración.
ERROR.
Desviación de la práctica aceptada como correcta, independientemente del efecto que produzca en el paciente. Puede deberse a la realización de acciones innecesarias, a la omisión de las necesarias o a realizarlas de forma incorrecta.
INCIDENTE.
Acontecimiento o situación imprevista o inesperada que produce daño en el paciente.
Puede ser con daño o sin daño, y prevenible o no.
Incidente con daño.
FACTOR CONTRIBUYENTE.
Circunstancia, acción o influencia que se considera que ha desempeñado un papel en el origen o en la evolución de un incidente o bien que ha aumentado el riesgo de que se produzca un incidente.
FACTORES QUE PUEDEN CONTRIBUIR A LA APARICIÓN DE UN INCIDENTE.
Relacionados con los pacientes( Fármacos).
Factores ligados a la tarea( Recursos humanos).
Comunicación entre profesionales( Factores ambientales).
Información sobre el paciente(Situación de emergencia/imprevistos).
Trabajo en equipo(Información a los pacientes).
Formación y aprendizaje(Factores individuales de los profesionales).
Equipos/dispositivos(otros).
El queso de Reason, Tomado de Reason J. Human error, models and Management.
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