Crisis Tirotóxica del Blog el Rincón de la Medicina Interna

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La crisis tirotóxica (CT) o “tormente tiroidea” es una rara condición que puede poner en riesgo la vida caracterizada por manifestaciones clínicas severas de tirotoxicosis. (1) Una estadística japonesa demostró una estadística de 0,20 por 100.000 pacientes hospitalizados por año. (2) Aunque la crisis tirotóxica puede desarrollar en pacientes con hipertiroidismo de larga data no tratado (enfermedad de Graves, bocio tóxico multinodular, adenoma tóxico solitario), a menudo está precipitado por un evento agudo tal como cirugía no relacionada con la tiroides, trauma, infección, una carga de iodo, o el parto. La buena preparación previa para la tiroidectomía por hipertiroidismo ha tenido como consecuencia una reducción dramática  en la prevalencia de tormenta tiroidea inducida por la cirugía. Otros factores pueden contribuir a la hospitalización de pacientes con tirotoxicosis severa incluyendo condiciones co-mórbidas, mala adherencia al tratamiento y bajo nivel socioeconómico. (3) 

No está claro porqué ciertos factores resultan en el desarrollo de tormenta tiroidea. Las hipótesis incluyen un aumento rápido en el nivel de hormonas tiroideas, aumento de la reactividad a las catecolaminas, o respuesta celular exagerada a las hormonas tiroideas. (1) El grado de elevación de hormonas tiroide (aumento de T3 , T4, o supresión de TSH), no son típicamente más importantes que las vistas en pacientes con tirotoxicosis no complicada. Sin embargo, un estudio encontró que mientras que los niveles de T4 y T3  totales, las concentraciones de T4 libre y T3 libre  son mayores en pacientes con crisis tirotóxica. (4)