¿El inicio con una estatina + ezetimiba mejora los resultados cardiovasculares en comparación con el inicio de una estatina sola cuando ambas estrategias se ajustan para alcanzar un objetivo de LDL-C?.

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El hallazgo clave: la terapia combinada inicial logró niveles más bajos de LDL-C, pero no redujo significativamente los eventos cardiovasculares en 3 años. n= 3048 pacientes con ASCVD establecida en Corea del Sur. Los pacientes fueron aleatorizados a un objetivo de LDL-C de: • Intensivo: <55 mg/dL • Convencional: <70 mg/dL edad media-> 64,4 años; 20,9% eran mujeres. Resultados cardiovasculares El criterio de valoración primario combinó ECV, MACE, ACV/IM no fatales A los 3 años: • Terapia combinada inicial: 8,5% • Monoterapia inicial con estatina: 7,9% • HR 1,07; IC 95% 0,83–1,37 • P=0,596 No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las estrategias de tratamiento inicial. Los criterios de valoración de seguridad también fueron similares. Un detalle crucial: el tratamiento evolucionó Entre los pacientes asignados inicialmente a monoterapia con estatina, se añadió ezetimiba posteriormente en: • 34,3% en el grupo de objetivo intensivo • 24,8% en el grupo de objetivo convencional Esto significa que el estudio comparó dos estrategias de INICIO dentro de un cuidado continuo dirigido por objetivos. No comparó la terapia combinada con un tratamiento solo con estatina mantenido a lo largo del seguimiento. La estatina + ezetimiba inicial facilitó un LDL-C logrado más bajo. Sin embargo, no demostró resultados cardiovasculares superiores en 3 años en comparación con comenzar con una estatina e intensificar el tratamiento según sea necesario.