IDEAS CLAVE
• La ERC es frecuente y asintomática hasta fases avanzadas.
• La ERC está infradiagnosticada, por lo que muchos pacientes no reciben el seguimiento y tratamiento necesarios.
• No se debe diagnosticar la ERC con una sola estimación de FG y/o albuminuria.
• Es importante un control adecuado de la HTA y la DM ya que son las causas más comunes de fallo renal.
• Los fármacos que han demostrado enlentecer la progresión de la ERC son: IECA/ARA-II, iSGLT-2, finerenona y semaglutida subcutánea.
• Se desconoce si el abordaje óptimo de la ERC es el tratamiento secuencial o el combinado desde el inicio. Se necesita mayor evidencia para definir las implicaciones clínicas de la terapia combinada, el orden óptimo de inicio, el nivel de beneficio en pacientes sin albuminuria y en pacientes con ciertas patologías y factores de RCV.
• En los pacientes en los que se inicia tratamiento con IECA, ARA-II o finerenona, se debe monitorizar el potasio y el FG. Bajadas de FG de hasta el 30% son aceptables y no requieren suspender el tratamiento. El inicio con iSGLT-2 y arGLP-1 no requiere monitorización adicional.
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