https://www.clinexprheumatol.org
En afectación a Pulmón: tocilizumab el de elección. Considera: Micofenolato, rituximab o ciclofosfamida. Nintedanib si hay fibrosis >10% en la TAC.
Los esteroides no beneficiaron lo dermatológico en ES temprana. 1 de 4 crisis renales ocurren >5 años después del diagnóstico, más con uso de esteroides previos.
Hipertensión pulmonar: el algoritmo DETECT detecta 96% de los casos (VPN 99%), frente a 75% del ecocardiograma solo.
Si el paciente refiere disnea que empeora, eso predice mortalidad (aun con espirometría igual)
Más de 1/3 debutan sin Raynaud. Las manos edematosas sugieren la forma difusa: pedir ANA y anticuerpos de ES.
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